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癌症晚期，大量腹水，肚皮都快撑破了，有哪些方法可以治疗？
小于的爸爸得了肝癌，病情发展到晚期的时候，肚子里面有了腹水，然而腹水越抽越多，有一次甚至把肚脐都撑开了，小于坐在旁边，心惊胆跳，一边帮忙按着父亲的肚子，一边打120，看到父亲这么遭罪，小于感到深深的无力感。
癌症腹水的发生率并不低癌症腹水是晚期癌症患者最常见的并发症之一，临床上，癌症腹水的发生率在15%-50%。肝癌、肺癌、胃癌、乳腺癌、胰腺癌、肠癌等癌症，发生腹水的可能性很大。
恶性腹水会使患者的生存率缩短到数月甚至几周之内，一年的生存率不足15%。临床上，通过超声波检查，可以探测腹腔内是否存在腹水。
为什么会出现癌症腹水？癌症患者出现腹水，一般也就意味着这名患者步入了晚期的行列。腹水的产生，是癌细胞长期在体内浸润的恶性体现。实体瘤是癌症的一种形式，而伴随实体瘤发生的，还有癌细胞对体内健康组织的持续浸润。
民间把癌症形象的叫做体内生疮，虽然不准确，但是在发病形态上形容的还是相对精准的。癌细胞在体内肆意侵占和生根，正常组织会出现破损以及持续性的溃疡，而腹水就是在这个过程中不断积累起来的，腹水是体内正常组织被侵润破损后，一点点渗出来的液体，当然也包括血了。
恶性腹水会使患者感到疲劳、呼吸困难、食欲不振、呕吐、腹部胀痛，日常生活受到严重限制，患者的活动耐受性降低，稍微的走动都会感到劳累不堪。
癌症腹水有哪些处理方法？以肝癌或者肺癌产生的腹水来说，腹水产生后积存的位置是在人体的腹腔内，大概的位置就是肺部的下方。
腹水在积累的过程中，患者身体能够感受到明显变化。最显著的症状就是，很多癌症患者会说自己走路太费力了，说话和呼吸也感到很费力。这是典型的肺癌产生的腹水，导致患者的腹腔被一点点撑开和因为重量的增加而下坠。
临床上，对于腹水处理的方式有两种，一种是药物干预，另一种是穿刺抽取。
如果把身体看作是一个池子，腹水把池子装满，那是时间问题，但是流速的因素，也影响着腹水的多少。如果腹水不多，而且积存的速度也不快，医生通常会通过让患者多排尿的方式，把腹水排出体外。药物的选择上主要是采取利尿剂，这样可以有减少体内腹水的积存。通常适用于腹水刚刚产生并且症状较轻的患者。
如果腹水出现的很多很快，患者身体受到明显压迫，则需要通过抽取来减轻患者的痛苦。一般先是通过超声波的监测来确定腹水的具体位置和深度，而后采取穿刺的方式，用针筒把腹水抽出来。
在这个过程中，抽取的速度以及数量，都会影响之后腹水再次产生的速度。有时候如果抽得太多太快，反倒会加速腹水的再次产生。因此临床上是否抽取，医生往往要经过严格的对患者病情的掌控分析后才决定。
如果腹水的情况非常严重，抽取之后马上又会形成，那就需要给患者装上一个引流装置。软管通过穿刺处导入患者体内，外面连接一个装置的容器，而后腹水会一点点的流出来。如果在接下来的治疗中腹水的情况得到了有效缓解，这个管子通常先不去掉，而是把口子封起来，以便看接下来的治疗情况会怎么样。
如何护理出现腹水的癌症病人？癌症患者出现腹水后，生活上会受到严重的影响，因此家属的护理需要格外的用心。患者若是行走不便的话，去治疗或者检查，最好是用轮椅推着患者。此外在上厕所方面，若是蹲便的话，由于腹水的原因导致患者难以蹲下，所以需要给患者准备一个合适的坐便器。
在饮食方面，尽量不要让患者喝太多的水，以免增加身体的不适感。一般这种时候医生会给患者开利尿剂，在药物干预的同时，患者家属也可以让其吃一些利尿性的食物。
总之在对待腹水患者的护理上，提高其生活舒适度是主要的原则，尽量缓解患者的不适症状，配合医生的治疗才是关键的。
参考资料：
[1]《恶性腹水试试热灌注化疗》.健康时报.2018-11-9.
[2]《腹膜癌治疗新策略 国际联手共克“老大难”癌症》.新华网.2017-4-27.
[3]《可精准检测胸腹水中癌细胞》.辽宁日报.2016-10-21.
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肿瘤晚期为什么会出现肚子里面积水，怎么才能减少积水量
在正常状态下腹腔内约有50ml，对肠道起润滑作用。在任何病理情况下导致的腹腔内液量增加超过200ml即称为腹水。腹水是许多疾病的一种临床表现。许多癌症病人后期会出现腹水，并进行性增多，出现严重腹胀、消瘦、食欲差等表现。
常见的原因有：
1. 严重低蛋白血症：由于肿瘤消耗大量营养物质，许多病人最终出现消瘦，进食量少，营养物质摄入不足，引起严重低蛋白血症，出现下肢浮肿、腹水甚至胸水。如果单纯性低蛋白血症所致腹水，可加强营养，输注人血白蛋白，并适当利尿补钾，腹水一般能得到一定程度控制。
2. 门静脉高压：肝癌患者多数合并肝硬化，门静脉高压，门静脉血液回流不畅，大量液体漏至腹腔，引起腹水。部分转移性肝癌患者，转移肿瘤处于肝门部，也会出现门静脉高压，引起大量腹水及黄疸症状。肝癌患者因门静脉高压出现腹水，一般预后较差，会合并食管胃底静脉曲张引起消化道出血，脾功能亢进。门脉高压症患者出现腹水提示肝功能受损达一定程度，因此其腹水的治疗重点在于纠正和恢复肝功能，其次是控制水钠摄入、促进水钠排出的治疗如输入血白蛋白、血浆、腹腔穿刺放液、给予利尿剂等。
3. 肿瘤转移引起的恶性腹水：当肿瘤转移至腹腔，腹膜发生弥漫性转移，可出现恶性腹水。常见的为卵巢癌及胃肠道肿瘤，如果在腹水中找到恶性肿瘤细胞，就可以诊断为肿瘤转移引起的恶性腹水。这时候腹水多为血性。合并恶性腹水的癌症患者通常处于晚期，生存预期约为几周或数月。一年生存率低于10％。恶性腹水治疗比较棘手，可以采用腹腔置管引流、热灌注化疗、腔内注射顺铂或氟尿嘧啶等药物治疗。恶性腹水会反复产生，许多病人腹胀时要求抽液，其实大部分时候会抽到快，长得快，无法控制。
4. 肿瘤可分泌抗利尿激素：抗利尿激素顾名思义就是减少小便排出的激素，有些肿瘤可以分泌这种激素，小便量少相应的水分就会在体内储留过多，导致血管中血容量增加，水满自溢，水分从血管中漏出到腹腔中引起腹水。
很多癌症晚期患者会两种、三种原因合并存在。比如肝癌患者低蛋白血症及门静脉高压会同时存在。许多胃癌晚期患者腹腔转移合并低蛋白血症。对于晚期癌症患者来说，一旦出现腹水，即意味着病情比较严重，通常采用对症支持治疗。
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来源：医学新资讯
“在临床上很多癌症患者并不是死于癌症本身，而是死于癌症并发症，如腹水症状。人体腹腔内一种少量液体对肠道蠕动其润滑作用时常导致超过200ml时称谓“腹水”，而且当病情恶化控制不住时，腹水也如洪水般“腹水难收”。
恶性腹水所产生的高腹压和内环境紊乱通常会导致患者出现呼吸困难、消化道梗阻、纳差、乏力等，晚期患者可出现尿少、血压降低，严重影响患者的生活质量。
腹水产生病理病因
正常状态下，人体腹腔内有少量液体(一般少于200ml)，对肠道蠕动起润滑作用任何病理状态下导致腹腔内液体量增加超过200ml时，称为腹水(ascites)。腹水仅是一种病征，产生腹水的病因很多比较常见的有心血管病、肝脏病、腹膜病、肾脏病、营养障碍病恶性肿瘤腹膜转移卵巢肿瘤、结缔组织疾病等。
腹水多少的判定
少量腹水〔300～500ml〕时——超声;
中等量腹水(500～3000mL)时，自觉腹胀，呈膨隆的腹部外形，腹水达500ml时，可用肘膝位叩诊法证实;1000ml以上——移动性浊音;
大量腹水(在3000mL以上)时，两侧胁腹膨出如蛙腹，检查可有液波震颤，可表现为呼吸困难及下肢浮肿。及不同的伴随症状。如发热、黄疸、贫血、肝脾脏肿大、心力衰竭等症状和体征。
哪些肿瘤会引发腹水
腹腔内原发肿瘤（发生率依次为卵巢癌、子宫内膜癌、肝癌、结肠癌、胃癌、胰腺癌）；
继发性的腹腔肿瘤或者肿瘤并发有广泛性的腹膜种植、转移、和播散的病例；
腹腔外肿瘤如乳腺癌、恶性淋巴瘤及白血病腹腔转移或腹膜浸润等也很多见；
原发于腹膜的恶性肿瘤临床上较为少见；
恶性肿瘤间接导致的营养不良或原发性腹膜炎等也是引发恶性腹水的原因。
恶性腹水处理措施
一般性治疗
支持疗法：出现腹水表明肿瘤多为晚期，需行最佳支持治疗改善患者生活质量，除保证各种营养能量供给外，适当给予血白蛋白纠正低蛋白血症或输注新鲜血浆。
利尿疗法：中等量以上的腹水患者，可给予螺内酯治疗为主，辅以呋塞米或氢氯噻嗪等进行利尿治疗。
排放腹水：对于利尿药及营养支持治疗无效者通常行腹腔穿刺置管引流术，90%患者可迅速缓解症状。
抗肿瘤治疗
腹腔内化疗+热疗：一般给予1至2次后即可显效。热疗可对肿瘤细胞直接产生细胞毒作用，并与化疗具有协同作用，多项临床研究已证实热疗联合腹腔灌注化疗提高恶性腹水治疗疗效。
全身化疗：对于淋巴瘤、卵巢癌、乳腺癌等化疗较敏感肿瘤，全身治疗可能收到良好效果，方案主要参考系统化疗的指南。
生物反应调节剂：常用如IL-2、TNF、OK-432等广泛应用于恶性腹水治疗，疗效报道差异较大。
分子靶向药物：VEGF参与腹水产生，血管抑制剂如抗VEGF抗体、抗VEFG-R抗体、血管内皮抑素都已尝试应用于恶性腹水的治疗。
放射疗法：对淋巴管、淋巴干或血管受肿瘤压迫产生腹水，可考虑使用。
特殊腹水--肝癌结节破裂出血的处理
情况允许者首选手术控制出血，失去手术机会者可考虑介入栓塞疗法，同时加强积极扩容、酌情输血、使用止血药等支持疗法。
患者家属辅助护理
体位：平卧、半卧位
饮食：三高一软。限水限钠
避免腹内压骤增
利尿速度：以每天体重减轻不超过0.5kg为宜，维持水电解质和酸碱平衡。
放腹水护理：出入量、感染。
观察病情：正确测量腹围。准确记录出入量，测量腹围、体重，监测血清电解质和酸碱度，防止肝性脑病、功能性肾衰竭的发生。
心理护理：对于腹水目前没有特效药，多关心安慰病人。