肠子上长瘤是癌症吗或者肠子腺癌属于什么癌症

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为什么肠癌一发现就是晚期?肠癌发生前,身体5个症状会暗示

很多人都有肠道问题,但是很多人自己不知道,平时发现便秘或腹泻了,想着过两天就好了,从来不去检查,疼得痛苦不已走不动路才到医院,也有一些人连疼痛的症状都没有,就是发现大便颜色不对劲,他们依然没有重视,殊不知,这些都可能是癌症走近的脚步声。

只是肚子有点胀,却很乐意住院的老年患者

宋大爷72岁,平时胃口很好,吃什么都香,家里人也没有控制他,想吃啥都给他做。这两年宋大爷有个说不出口的烦恼,那就是肚子胀,总感觉吃下去的饭还堵在肠子里。他觉得可能是没有排便被屎撑着了,就没有多想。

又等了两天,大便还是没有下来,两条腿还发软没力气,家人赶紧拨打急救电话,把宋大爷送到医院。

医生询问宋大爷最近大便正常吗?体重下降了吗?身体有没有哪里不舒服?宋大爷说“已经三四天没有了,不想吃饭,肚子胀,好像有东西堵着”。说完停顿了几秒钟又说:“医生我想赶紧住院治疗,我太难受了!”

医生知道宋大爷大便排不出感觉不舒服,不过他还是安慰大爷先别急,为他进行质检,初步感觉不太好,有血、推不动,肿瘤可能性较高。

腹痛难忍,还一遍遍喊着“我不做肠镜”的年轻患者

小苏今年还在念大学,平时经常不吃早餐和晚餐,午餐点外卖解决,基本上每天都会和同学去吃宵夜,吃撑后再回宿舍睡觉。从半年前开始,小苏就发现自己的大便有些发红,他分不清是痔疮还是肛裂,更没有往癌症上想。

发现血便后小苏稍微收敛了一点,减少了吃夜宵的次数,不过还是喜欢吃外卖、吃肉。过了一段时间,小苏发现自己还是有血便,有时还会肚子痛。同学都说他变瘦了,看起来像生了什么大病,听了这话,小苏决定到医院查一查。

医生建议小苏做肠镜,小苏死活不同意,说肠镜太疼了。医生说没那么疼,也可以做无痛肠镜,但是小苏还是不同意,就在这个时候,小苏的肚子又疼了起来,没办法,医生只好先把他送到急诊。经检查,医生在小苏结肠内发现一个肿瘤。

为什么肠癌一发现就是晚期?

因为肠癌刚开始并不是癌,可能是炎症,也有可能是息肉,在长期的刺激下才增加了癌变的风险,最后诱发肿瘤。

而在炎症、息肉、癌前病变时期患者身上可能没什么症状,又或者已经出现症状,但是患者不知道是癌症的信号,所以没有检查,这就导致80%以上的患者来医院检查时已经到中晚期

通过上文两个案例我们可以看出,年龄不同,肠癌的表现也不同,背后的原因也有很大差别。老年人大多是肠梗阻,有腹胀感,食欲下降。因为肠腔内被肿瘤堵住,空间狭窄,所以气体和食物残渣不容易通过,还会导致水和电解质紊乱。

年轻人大多会表现出剧烈的腹痛和血便,如果家族中没有肠癌患者,大多和不良饮食有关,例如高脂饮食、暴饮暴食、爱吃红肉,再加上平时工作忙、运动少,又不关注健康,可能早就出现炎症和息肉,自己却没有重视。

肠癌发生前,身体5个症状会暗示

大便会暗示你,表现为拉不出、排不干净、大便呈球状、水状、扁条状,闻起来还特别臭。如果最近一段时间大便突然变得很奇怪,要引起重视。

血液会暗示你,表现为大便有血、手指有血、内裤有血迹等。可以观察血液的颜色,深红、暗红、发黑的血通常不是什么好现象。

肚子会暗示你,表现为肚子胀、肚子痛、腹部有包块等。

体重会暗示你,表现为一两个月内体重骤减,少了十斤甚至二十斤,虚弱感强烈。

放屁会暗示你,表现为一个屁都没有或频繁放屁。

正常一天5-10次,如果肠道内有肿瘤,肿瘤比较小时粪便虽然难通过,但是还可以排出来,只不过发酵的时间比较久,所以会不断放屁,还有浓烈的腥臭味。而到后期肿瘤变大,气体难以通过,就会没有屁,这个时候也会腹胀难受。

预防肠癌,只要做对一件事

这件事就是令人尴尬的肠镜检查。很多人不想做,一来是因为没做过对它产生恐惧,二来是过不了心理那关,觉得自己的隐私被看到了很尴尬。

但是不得不说,肠镜检查的效果却很好,能够没有死角非常清晰的观察肠腔,看到炎症、息肉或可疑的癌变,甚至在做检查的时候就能顺便把可疑部位切下来。尤其是息肉,把它切除后能够大大降低肠癌风险,可能很多人都不知道,息肉数量可能多达成百上千个,令人头皮发麻。

因此,只要在5-10年内有个机会检查肠道,就能发现病灶,不至于拖到中晚期。说到最后,想预防癌症还是要依靠医学手段和自我保健,有足够高的健康意识,那么癌症会离你远远的,不敢靠近。

参考资料:

[1]肠癌盯上8类人,预防它,你只要做对一件事·健康报.2019-09-19

[2]浙江00后小伙确诊肠癌!医生警告:年轻不是理由·光明网.2021-04-19

[3]为什么肠癌一发现就是晚期?这些早期症状太不起眼了,赶紧测试·北京卫视我是大医生.2018-12-24

57岁男子腹痛腹泻便血两年,不加重视结果确诊结肠癌

“本文章由癌症基金会'癌症患者关爱科普专项基金'支持,感谢医生们分享自己的治疗经验,帮助更多的人,为了保护隐私,相关个人信息已被抹去。”


【基本信息】患者男性,57岁。

【入院时间】2017年9月

入院情况

患者腹痛腹泻伴2年,偶有便血,未重视。后腹泻频繁,便血加重,就诊外院查肠镜提示:降结肠可见占位性病变,环肠腔一周,内镜尚可通过;升结肠、直肠共3枚0.7~1.2cm息肉。未等病理结果,就诊我院。患者体重无减轻。

既往身体健康,无吸烟、饮酒史,无肿瘤家族史。入院查体:生命体征平稳,营养良好,心肺无异常,腹平软,无压痛,肠鸣音活跃,双下肢未见水肿。

检验检查结果

1.化验:便潜血阳性;血常规、肿瘤标记物无异常,白蛋白轻度降低。

2.腹部CT:降结肠下段局部管壁不规则增厚(图1),管腔狭窄,浆膜面局部模糊,周围脂肪间隙内见数个小淋巴结,符合结肠癌表现。肝脏未见异常。

3.胸部CT、全身骨显像:未见肿瘤转移征象。

4.外院病理结果:高分化腺癌。

图1 入院时腹部CT影像,左半结肠占位性病变

【主要诊断】结肠癌

临床思路

患者降结肠癌诊断明确,通过检查未发现肿瘤远处转移征象,有手术适应证,无手术禁忌证,治疗小组讨论后拟尽快行“左半结肠癌根治性切除术”。患者及家属都心态良好,积极配合治疗。

诊疗经过

患者于2017年9月中旬接受了全麻下“左半结肠癌根治性切除术”。术中可扪及肠腔内肿瘤,直径约5cm,手术切除了向下超过肿瘤下极10cm,向上超过肿瘤上极约8cm的肠管。

将降结肠断端与乙状结肠断端进行端端吻合。手术过程顺利,术中出血约50ml,未输血,手术共计2小时30分钟。

术后病理为:高分化腺癌,癌组织浸润黏膜下层,淋巴结无转移。病理分期pT1N0M0,Ⅰ期。患者术后恢复顺利,术后9天顺利出院。术后未行化疗。

治疗中注意事项

1.术后注意事项:①结肠癌患者术后不能立即进食,需在胃肠蠕动逐渐恢复,吻合口也已经愈合的情况下,患者可以开始饮水,如果饮水后患者没有明显的不适,可按照米汤、稀粥、面条、米饭的顺序逐渐恢复正常饮食。②卧床时可以做踝泵运动,预防下肢血栓;鼓励咳嗽,防止肺部感染;鼓励下床活动,促进肠道蠕动。

2.出院后注意事项:注意有无腹痛、腹胀、排气排便消失等情况。如出现以上症状及时就诊。适当锻炼,注意休息,保持良好心态和生活习惯,定期复诊。

3.生活及饮食习惯:宜:精细高营养食物,如鱼、蛋、米饭、粥,多吃水果和蔬菜,术后早期蔬果可榨汁或切碎、煮烂食用。忌:油炸、糯米、坚果等不易消化的食物,这些食物有可能引起腹痛腹胀,甚至肠梗阻。少吃红肉,避免暴饮暴食,戒酒、戒烟。

4.随访建议:Ⅰ期肿瘤,术后6~12个月随访结肠镜,如发现进展期腺瘤,需1年内复查肠镜;如无进展期腺瘤,则3年内复查,然后每5年复查1次。Ⅱ、Ⅲ期肿瘤,术后后2年,每3~6个月进行复查;之后每6个月复查,共5年。需要监测:病史、体格检查、肿瘤标记物、胸腹盆CT及结肠镜。

治疗效果

该患者于术后2个月、6个月、1年、2年分别于我院规律复查肠镜。术后2个月(2017年11月)首次复查肠镜,切除了术前肠镜发现的三枚0.7~1.2cm息肉,术后病理为绒毛管状腺瘤Ⅰ级,属于高危腺瘤。术后半年复查肠镜共处理息肉4枚,大小0.3~0.8cm;病理为管状腺瘤Ⅰ~Ⅱ级(图2)。术后1年复查肠镜无明显异常。术后2年(2019年9月)复查肠镜,钳除了一枚0.3cm息肉,病理是管状腺瘤伴低级别上皮内瘤变。随访至今3年,健康状况、生活质量好。

医生感悟

这一病例并不复杂,但这其中有好的经验也有一些教训。

1.出现症状及时就诊,不要拖!

患者腹痛腹泻、便血症状已有2年,但患者没引起重视,没去就诊。其实大多数的结肠癌都是从结肠腺瘤,也就是我们常说的结肠息肉发展而来。这位患者如果在发现腹痛、腹泻的时候去医院消化内科或者普外科就诊,完善便潜血和肠镜的检查,也许就能在癌前病变阶段(结肠腺瘤)发现病灶,并在内镜下微创治疗。

2.不要错过定期体检!

单位和社区每年组织的体检一定不要错过,便潜血、肿瘤指标能发现大问题。我们建议50~75岁人群,及存在肿瘤报警症状的人群(包括:便血、黏液血便、排便习惯改变、不明原因贫血、体重下降),都应该做结肠癌的筛查。可以先去社区做调查问卷和便潜血的筛查,如有问题,再进一步完善肠镜检查。筛查目的就是尽早发现结肠腺瘤等癌前病变,早期微创治疗,减少对生活质量的影响。

3.定期复查十分重要!

这位患者在术后1年复查肠镜时已未见明显异常,但在术后第二年复查肠镜时,又长出一枚0.3cm的小息肉,病理还是管状腺瘤伴低级别上皮内瘤变(癌前病变)。如果患者在术后1年复查肠镜时因为内镜下未见明显异常,就停止了复查,那么之后这枚小息肉就可能慢慢地再长成结肠癌。庆幸的是,这位患者依从性很好,每年都来随诊复查。虽然定期复查不能避免肿瘤复发或转移,但可以早发现,早治疗!