身体有刺痛是癌症么以及手脚刺痛是什么病的前兆

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癌症来临时,身体会“喊痛”,身上若出现3种痛,留心是肿瘤侵袭

张姨今年56岁,近期总是莫名出现头痛头晕、脖子酸痛的情况,因为长期从事体力活动,张姨觉得自己犯些颈椎病也正常,只是到家附近的中医诊所开了几副膏药敷贴。然而几个疗程的膏药贴完,脖子的酸痛并没有缓解,人反而越来越不舒服,总有恶心呕吐的感觉。

家人看情况不对,带着张姨到大医院检查,结果却吓了大家一跳,片子提示,张姨颅内有肿瘤侵占,而之前一系列的不适,就是因为肿瘤引起。

为何颅内肿瘤会引起颈椎脖子酸痛?

针对张姨的情况,医生解释:张姨颅内的肿瘤其实属于血管瘤的一种形态,肿瘤血供丰富且体积大,容易压迫脑干,可造成患者神经酸痛,或造成呼吸心跳停止。另外,肿瘤体积过大容易出现脑积水,还压迫到小脑,影响到“控制平衡”,因此颅内肿瘤对人体硬脑膜都是有影响的。

因颈椎疼痛,误当成脊椎病治疗,效果不好,再检查,才发现是癌症引起的案例在医院里时有发生。浙江大学医学院附属第二医院的疼痛科医生就表示,收到类似的病人,起初多因为肩痛、脊椎痛来诊治,后来才知道竟是肿瘤“搞得鬼”。

浙江大学医学院附属第二医院陈群山医生表示,肿瘤长在上部,牵拉胸模可能引起肩膀痛;另一种情况,转移到锁骨、颈部、腰椎,压迫神经,也会引起手麻、腰背痛。

当身上这些区域出现不明原因的疼痛,就要提高警惕,及时前往医生进行排查筛除。

身上的三种痛,警惕是肿瘤“搞鬼”

1.夜间关节骨痛

人体骨头是间叶组织来源的组织器官,因此,骨头上的肿瘤常常称为骨肿瘤。骨肿瘤中以骨肉瘤为最常见的恶性肿瘤,好发于10-30岁青少年、青年群体,发作时膝关节周围疼痛明显,尤其在夜间,疼痛加剧。

由于这个时间,也是儿童好动,生长发育时期。而早期的骨肉瘤可能没有明显症状,孩子多表达为膝盖周围酸软,家长可能误以为是孩子“调皮”或“长高”所致,没有及时去进行相关检查。

因此,家长们要注意:运动损伤导致的疼痛,可以通过休息有所缓解;而生长性疼痛多表现为复发痛(疼痛缓解一定时间后再次出现疼痛)、疼痛部位不固定(髋膝关节同时疼痛)。“骨癌”的疼痛通常是部位固定、持续性疼痛、渐进性加重,特别是夜间疼痛表现更明显,通过休息是不能缓解的。

2.肝区隐痛

肝区痛通常指的是右侧肋部的疼痛。首先会考虑是肝炎引起。但肝胆系统疾病及邻近组织器官的病变也可能造成肝区隐痛。

肝区隐痛也可能是肝癌造成的,由于肿瘤生长压迫引起肝区疼痛,一般都发生在夜间,表现为间歇性或持续性钝痛,也会出现刺痛。当然肝区附近器官若是癌变,如胆囊癌、胰腺癌等都有可能引起肝区隐痛。

3.肩背部放射痛

肺部疾病会引起放射痛,多见右后背部疼痛,当恶性肿瘤侵犯胸膜,会引起右后背部疼痛。然而不少人误把肿瘤引起的肩背部放射痛,当成普通肩痛或脊椎病来治疗,发现时,往往耽误了病情。

肺癌引起的疼痛与普通肩痛、颈椎病还是有所差异的。恶性肿瘤引起的疼痛,部位主要集中在腋下,疼痛感向下放射至上肢内侧,随着时间的推延,痛感会持续加重;肩周炎除了疼痛之外,还会导致关节僵硬,活动受限,一般不会引起特别强烈的疼痛感。

做对检查,癌症早发现

与其他疾病症状类似,或症状不明显是早期癌症不容易被发现的一些原因,为了预防癌症,一起来看看5种常见的癌症,分别应该做哪些体检可以有助于早发现,早治疗。

    肺癌:年龄超过40岁;吸烟指数≥400(吸烟指数=每天吸烟支数*吸烟年数);戒烟时间<15年;有慢阻肺、弥漫性肺纤维化;有肺癌家族史等皆属于肺癌高危人群,建议每年进行一次低剂量螺旋CT检查

    胃癌:40岁以上;喜欢吃高盐、高油、腌制食品;有胃溃疡、胃息肉、慢性萎缩性胃炎史;有胃癌家族史皆属于胃癌高危人群。早期的胃癌无法单纯通过拍片和查血等手段发现,胃镜是识别早期胃癌的最有效最直接的手段。建议每年一次胃镜检查。

    肝癌:男性40岁以上,女性45岁以上;长期酗酒;感染乙肝或丙肝病毒;肝硬化、重度脂肪肝;有肝癌家族史都属于肝癌高危人群。而肝癌的筛查,可以通过肝脏彩超加上甲胎蛋白(AFP)检查,两者合一就能够发现很多早期肝癌。

    结直肠癌:40岁以上;有肠息肉、炎症性肠病;有结直肠癌家族史都属于结直肠癌高危人群。肠癌如果在极早期能够得到发现并有效治疗,5年生存率能够达到100%。早期识别肠癌,最主要是靠肠镜的检查。

    乳腺癌:进行过胸部放疗;有近亲患乳腺癌;有两名以上亲属患乳腺癌;近亲或自身携带BRCA1/BRCA2基因突变等都属于乳腺癌高危人群。筛查乳腺癌还是相对比较简单的,每年进行一次乳腺彩超就能够发现很多早期的乳腺结节,遇到可疑的结节,可以加做乳腺钼靶。

后背痛、肩膀酸、膝盖胀痛……这些小毛病由于较为常见,经常会被大家忽略。由于对小问题的“不上心”,往往忽略了其背后可能隐藏大毛病,预防癌症不能掉以轻心,也不要觉得每年检查一次“太麻烦”,细心一点,是对自己身体的负责,也是对自己寿命的保障。

参考资料:

[1]《阿姨脖子酸痛以为是颈椎病,一查发现颅内长肿瘤》.广东公共DV现场.2021-01-21

[2]《年轻白领手麻肩膀痛,一查竟得了肺癌!医生说,这些部位痛要当心》.钱江晚报.2016-08-05

[3]《孩子夜间骨头痛,小心得了“骨癌”》.广州中医药大学一附院.2018-11-01

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经常脚麻,甚至走不动路?可能是神经出了问题,及时去医院检查

年逾60岁的蔡妈妈,上了年纪很容易觉得腰酸背痛,近来不仅下背痛的不适加剧,渐渐地脚也有麻木感,走路走不到10分钟就得停下来休息,让平常爱趴趴走的她非常难受,直到医师安排到神经科进行神经传导检查,才知是压迫到神经的坐骨神经痛。

另一名陈伯伯,患糖尿病多年,近年来不仅开始觉得脚趾发麻,还渐渐一路往上到脚踝、小腿,去年冬天寒流来袭时,他以电暖器取暖,却觉得怎么烤都没感觉,差点因距离电暖器太近、温度太高,造成小腿的皮肤烫伤。家人带他就医,才知道因为血糖过高,导致周围神经病变。

人体的神经系统里,中枢的大脑和脊髓好比是计算机的主机,一路延伸到手脚末端的末梢神经,或称为周围神经,任何动作都是由中枢神经发出指令,周围神经接收到再执行。

同时周围神经也会负责收集来自外界讯息,包括冷、热、痛等,回报、传达到中枢神经,让大脑做出正确反应,例如感觉热,可以立即缩手避免烫伤,是人体的避险机制。

由于每条神经就像一条长长的电线,如果电线坏了,可能会发生漏电、短路,不仅无法顺利传达讯息,同时手、脚就会出现麻、痛的症状,而且疼痛的感受因人而异,有些人觉得象是遭针刺、有些人觉得象是被火烧,以致于寝食难安。

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周围神经病变 外观难辨

相较于关节痛,外观可能会出现有红、肿、热等现象,神经痛的区域看起来与常人无异,以致于旁人、家属很难理解,甚至误以为患者在无病呻吟,所以更需要检查仪器来协助诊断。

由于大部分的神经都在位于身体的深部,看不见、摸不着,尤其是越靠近躯干、计算机主机的神经,必须依赖诱发电位神经检查,只有身体末端的周围神经可进行简单的神经传导检查。

这项检查是针对位置较为表浅的周围神经,给予短暂(不到千分之一秒)的电刺激,并记录患者反应,看看神经是否能正常传导讯号、研判是那一段神经出了问题,检查过程约需20到30分钟。

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检查瞬间像被电到

乍听到电刺激,有些患者会开始紧张,其实检查时仅象是瞬间被电到一般,跟一般人手肘突然撞到桌椅时有点像,会感觉到手臂或指尖有点麻麻的,但不会对神经造成伤害,除非是非常敏感的人,不然一般都可忍受。神经传导检查的安全性很高,也不会造成已受损的神经症状加剧,人们不必过于惊慌。

周围神经病变可分成两大类,一类就像前述电线断了,称为轴突退化;另一类就像电线皮剥落,称为脱髓鞘变化,二者发生的原因和治疗方向有很大差别,因此以神经传导检查来区分,对于神经科医师下一步要采取的策略,极为重要。

最常进行神经传导检查的几条神经,包括上肢的正中神经、尺神经、桡神经,以及下肢的腓神经、胫神经等。由于每一条神经掌管的区域不同,医师通常会询问患者的临床症状,安排相关神经的检查。

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例如患者常觉得食指、中指无力,常是因为手腕的正中神经被压迫,引起腕管症候群。如果怀疑是坐骨神经痛,就会检查小腿外侧的腓神经,还有肩颈的神经病变则可能跟通过手背的桡神经、以及手肘的尺神经等有关。

另外,执行神经传导检查时,依据病情需要,有必要时,会加作感觉神经功能检查,给予皮肤冷、热不同温度的刺激,看看患者的感觉是否有异常。

周围神经退化 有机会修复

一般来说,不像中枢神经受伤后难以修复,周围神经的受损及退化比较有机会复原,但仍要看引发的原因。另外,神经修复时的生长条件也很重要,如果上了年纪、有糖尿病、高血压、血脂等环境不良,也会让神经修复的情形较差。

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如果是外伤引起,有机会可以接回,例如压迫、或是椎间盘突出等,尽早治疗疾病,解决神经压迫问题,有机会可以复原。

还有腕隧道症候群的患者,早期以护腕固定,避免过度使用手腕、造成神经过度拉扯等,一旦压迫越来越严重,则可能需要考虑减压手术。

还有像是急性神经根炎等神经发炎,这类患者因为小感冒、肠胃炎等因素,细菌入侵时产生抗体,但抗体又会回过头来攻击自己的神经,造成手脚无力,虽然可能造成危急状况,但只要去除发炎因子,不仅可以治愈,也能让神经恢复正常功能。

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另外,有些疾病至今医界仍不清楚机转、亦没有药物可以治疗,例如周围神经病变中最严重的类淀粉神经病变,仅能请患者尽量维持均衡营养、适时补充可做为神经修复原料的维他命群。

糖尿病患 周围神经病变高危险群

至于周围神经病变中最大宗的糖尿病患,只要一感觉手脚麻、痛,及早将血糖控制在理想范围,不让糖尿病情恶化,神经受损仍可逆,但如果没有好好控制血糖,等到手脚对于冷热的感觉都变得不敏感时,就可能难以恢复,因此糖尿病患一定要特别注意手指、脚趾是否麻、刺痛,把握早期就医的良机。

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神经传导检查虽非一般体检的常规项目,当人们发现自己有手麻、脚麻等症状,可由医师安排,尽早确诊疾病,以获得适当治疗。

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