本篇文章给大家谈谈癌症转移到肝上一般能活多久，以及什么癌症转移到肝的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站喔。
文章详情介绍：
深圳78岁老奶奶结肠癌转移到肝脏，经普外科手术后“重生”
近日，普外科程明主任团队成功实施一例高难度的腹腔镜下结肠癌根治术同期肝癌切除术，为一名78岁老人切除右半结肠及5cm的肝脏肿瘤，帮患者赢得生的希望。
危，78岁老人结肠癌转移到肝脏
78岁的徐奶奶，16个月前开始阵发性出现腹痛、腹胀的症状，进食后痛感加重，肛门停止排气排便，近半年反复多次在外院住院。外院诊断考虑为粘连性肠梗阻，当时医生给予营养支持、胃肠减压、清洁灌肠等对症治疗，症状有所缓解。
但是近1月以来，徐奶奶的腹痛、腹胀越来越严重，于是在家人的陪同下她来到深圳恒生医院希望得到进一步治疗。入住消化内科后医生给她做了肠镜+CT检查，发现患者不仅结肠癌已经到了晚期，还出现肝脏转移瘤。征得患者及家属同意后，转普外科手术治疗。
（患者CT情况）
“结肠癌因为它发展的特点，非常容易出现肝转移，而肝转移正是结肠癌患者最常见的死因。” 普外科程明主任介绍道。
面对患者的检查结果，程明主任明白，光完成结肠癌手术是不够的，必须要同时完成肝转移癌手术，才有希望挽救患者的生命。经过院内MDT讨论后，制定了手术方案。
稳，普外科顺利完成高难度手术
在腔镜下同时完成结肠癌根治术和肝转移癌切除术，对医生来说无疑是巨大的挑战。
难点一：虽然患者肝转移癌集中在肝右叶S6段，但这个位置位于肝脏隔膜面深部，暴露困难，腹腔手术操作空间小；
难点二：部分转移灶很深，肝脏切除范围会超出S6段，增加了手术难度；
难点三：同时完成结肠癌和肝转移癌切除手术，相当于一次性完成两台四级手术，手术难度非常高。
经过MDT讨论深入评估了患者的病情，普外科程明主任团队判断患者切除肝脏后剩余肝脏能够满足生命需要，决定接受这次挑战。
（程明主任腹腔镜手术中）
7月14日，在一切准备周全的情况下，程明主任带领团队在腹腔镜下小心谨慎地完成了“腹腔镜结肠癌根治术+肝癌切除术”。手术经历3个半小时，术后患者安全返回病房。
考虑到徐奶奶年龄较大，加上长期肠梗阻导致营养状况欠佳，医护团队精心为她制定了术后治疗和护理方案。术后7天，患者逐渐可以自行进食，而且身体状况也越来越好，最终术后第14天顺利出院。
医生：结肠癌转移到肝脏，并非“不治之症”
程明主任介绍，结肠癌肝转移并非不可治疗，部分最初肝转移灶无法切除的患者经转化治疗后仍可通过手术切除肝转移病灶，很多结肠癌肝转移患者仍可以获得长期的生存。
“传统观念将结肠癌肝转移称做癌症晚期，然而国内外的很多临床实践表明，相对其他消化道肿瘤发生肝转移后术后效果差或根本无法手术的情况，外科手术是结肠癌肝转移患者可能获得长期生存的确定性手段。医学界普遍认为结肠癌肝转移的患者只要能同时切除原发病灶和肝转移病灶，往往能取得较好的效果。”
因此，他建议，肠癌肝转移的患者不要轻易放弃，目前外科手术加上转化治疗、介入治疗以及多学科联合治疗等手段，能为结肠癌肝转移的患者带来更多希望。
“内放疗+化疗”治疗肾上腺皮质癌肝转移，肝肿瘤成功切除
肾上腺皮质癌（ACC）是一种不常见的恶性肿瘤，年发病率为1.5-2个/百万人，IV期患者中位生存期（OS）不到12个月。钇90（Y90）树脂微球选择性内放疗（SIRT）在国际上用于原发性肝癌和转移性肝癌的治疗已超过20年，获得NCCN、ESMO、NICE等国际权威指南的推荐。2021年，美国南佛罗里达大学报道了一名SIRT+化疗用于ACC肝转移患者，接受SIRT治疗后7个月，成功实施肝切除术，切缘病理学阴性，肝无复发时间达16个月，SIRT治疗后的OS超过23个月。
病例描述
58岁男性患者，因疲劳和左上腹疼痛就诊，初诊CT显示：左侧腹膜后15×9×9 cm肿块，胃部肿块直径3 cm。腹膜后肿块活检结果为ACC。随后患者接受了左侧肾上腺切除术和胃部分切除术，病理学提示为ACC和胃间质瘤(GIST)。手术后患者服用米托坦2.5年，并接受肾上腺床辅助放疗。
左肾上腺肿块。a. CT平扫显示左肾上腺异常肿块（箭头），胃部3cm肿块（星号）；b.增强CT显示左肾上13.8×9.8×9.4 cm肿块，大部分坏死，存在散在强化和中央区低密度，病理提示RCC
患者在术后接受定期随访，前4年影像学检查均为阴性。术后第6年的影像学提示右肝叶9.5×8.7cm肿块，疑为转移性病灶。因外科医生发现肝脏表面弥漫性斑块状病灶而暂未行右肝切除，故先行肝5段小结节切除术和胆囊切除术。
ACC肝转移。a. 初诊后6年，CT平扫肝右叶肝5、6段低密度9.5×8.7cm肿块；b.增强CT显示周围强化，中心坏死，疑似转移性病灶；c.增强MRI的T1抑脂序列显示肝右叶多处环形强化病变；d.手术切除1个月后，增强MRI的T1抑脂序列显示肝右叶肿块增大
手术后，经多学科委员会讨论，决定行全身化疗+肝定向治疗。患者开始EDP方案（依托泊苷、阿霉素和顺铂）化疗。而后患者接受Y90树脂微球治疗，基于改良的体表面积法（BSA）计算的给药活度为1.8 GBq，考虑到可能存在肿瘤放疗抵抗，计划给药活度2GBq，预估肿瘤吸收剂量为105Gy，正常肝吸收剂量为26Gy，肺分流为3Gy。经肝动脉输注Y90树脂微球之前，栓塞供应肿瘤血流的侧支血管右膈下动脉分支以防止分流。实际给药活度为2.11GBq。
SIRT治疗前的影像。a.增强CT动脉期显示肝右叶高强化病灶伴b肝下部低强化病灶，可能由右膈下动脉分支供血；c右肝动脉注射99mTc-MAA后，SPECT/CT图像显示，右肝叶肿瘤大部分具有强烈的活性，周围区域低信号，与3D CT血管造影中所见的低强化区域基本一致；d.SPECT/CT图像还显示沿肝7段后表面(箭头)有强烈的局灶性活性区域，表示浆膜下层肝转移，这可能与初次手术时所见的斑块样病变相对应
患者术后在康复室发生肾上腺危象，表现为腹痛、出汗，给予地塞米松（20 mg）和氢化可的松（60 mg，q6h），入院并接受类固醇治疗后，患者于术后第3天出院，病情稳定。
SIRT治疗后1个月，患者右肝叶转移灶和肝脏表面小病灶直径减小，无新发病灶。3个月后PET/CT显示无残留病灶和复发病灶。4-5个月病灶持续性缩小。患者要求行右肝切除术，于SIRT后7个月接受右肝部分切除术，病理学显示切缘无存活肿瘤。
SIRT治疗后1个月和3个月应答。a,b.治疗后1个月，增强MRI动脉期T1抑脂序列显示右肝病灶缩小，未见异常强化；c,d.治疗后3个月PET/CT显示右肝肿瘤瘤床无残余活性病灶
SIRT后4-5个月持续应答。a,b.治疗后4个月门脉期MRI的T1抑脂序列和c,d.治疗后5个月提示右肝病灶持续性缩小
患者右肝部分切除术后定期随访，因既往不良反应拒绝米托坦辅助治疗。术后1个月影像学未见肝脏残留病灶。肝切除术后8个月随访发现门脉周围淋巴结，短轴为1cm，病理证实为转移性ACC。患者在肝切除术后肝无复发时间达16个月。
右肝部分切除术后1个月MRI。增强MRI门脉期a轴位和b冠状位T1加权图像表明从右肝切除缘的手术夹可见线状伪影。病理学未发现存活的肿瘤
既往SIRT在ACC肝转移中已有应用。然而，该病例是首例SIRT+化疗用于ACC肝转移，且成功实现转化切除，手术切缘阴性的病例报道。该例患者在肝切除术后8个月出现门脉周围淋巴结，为ACC复发，可能是由于肝切除术后未行辅助治疗。在肝切除术后16个月无肝复发，SIRT后的OS＞23个月，远超过既往晚期ACC的生存数据。该例患者在SIRT治疗后发生肾上腺危象，经对症治疗后好转。这提示对于ACC肝转移的患者，须密切关注其在SIRT术中和术后的状态，一旦发现肾上腺危象的发生，及时对症处理。
结语
钇[90Y]微球注射液于2022年1月30日正式在中国大陆上市，被批准用于经标准治疗失败的结直肠癌肝转移。钇[90Y]微球注射液治疗肝肿瘤患者的手术目前在中国大陆已广泛开展，相信随着时间的推移，其适应症范畴将不断扩大，给更多肝肿瘤患者和家庭带来福音！
参考文献
[1] Lu S，Dhillon J，Johnson J H，et al. Yttrium-90 radioembolization of isolated hepatic adrenocortical carcinoma metastases with negative surgical pathology [J]. EJNMMI research, 2021, 11(1): 17.