本篇文章给大家谈谈前列腺癌症能治好吗，以及前列腺癌症的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站喔。
文章详情介绍：
2023 AUA ∣ 前列腺癌诊疗与筛查专题1
美国时间2023年4月28—5月1日第118届AUA在伊利诺伊州芝加哥盛大召开。北京大学肿瘤医院泌尿外科杜鹏教授团队为大家带来关于前列腺癌领域的最新研究进展及热点追踪报道。诊断与筛查部分内容（Detection & Screening）安排在4月30日和5月1日展示和讨论，下面为大家精选亮点部分和聚焦内容一起先睹为快。
作者简介 /Profile/
杜鹏 主任医师
北京大学肿瘤医院
杜鹏，教授，医学博士、主任医师、副教授、研究生导师。北京京西肿瘤医院院长、北京大学肿瘤医院泌尿肿瘤外科行政副主任；中国医药卫生事业发展基金会肿瘤筛查与防治专家委员会候任主任委员；北京抗癌协会早癌筛查专业委员会主任委员；北京医学会泌尿外科分会机器人学组委员；北京抗癌协会泌尿肿瘤分会委员；CSCO尿路上皮委员会委员；中华医学会医疗事故鉴定专家等。
赵强 副主任医师
北京大学肿瘤医院
赵强，北京大学医学部外科学博士，北京大学肿瘤医院、北京市肿瘤防治研究所泌尿外科，副主任医师。中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会前列腺癌学组委员；北京市泌尿外科青年医师沙龙成员；2023.02至今担任北京大学肿瘤医院内蒙古医院泌尿外科学术主任。先后参与国家自然科学基金、北京市自然科学基金、首都卫生发展基金各一项，主持北京医学奖励基金会横向课题一项；参编肿瘤相关专业书籍和科普书籍四部；迄今以第一作者和共同第一作者发表SCI论文及核心期刊论文多篇。
Part 1
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MP61-06
机器人辅助根治性前列腺癌切除术中后重建的5年长期随访结果
前列腺癌根治术后尿控的保留影响患者的长期生活质量，因此，各种重建方式或手术方式对于尿控的短期或长期影响备受关注。
Denonvilliers' s肌筋膜后重建(Rocco缝合法)在早期尿控恢复方面的结果好坏参半，而长期数据很少。为获得长期的研究结果，该研究将进行机器人辅助根治性前列腺癌切除术（RARP）的患者随机分为两组，一组术中采用后重建膀胱尿道吻合术（PR-UVA），另外一组采用传统膀胱尿道吻合术（C-UVA），之后对患者进行长期随访，采用扩展性前列腺癌复合指数（EPIC-26）评估失禁的恢复情况，研究终点是患者进行尿控改善手术的发生率。共有163例患者纳入研究，其中140例完成随访。结果表明，PR-UVA和C-UVA在2个月时的控尿率分别为39%和38%，在12个月时分别为93%和86%。在12个月的研究期间，所有患者的漏尿频率、尿垫使用量、主观尿控和总体困扰均有显著改善，但两组之间没有显著差异。经过5年的随访，接受尿控改善手术的患者数量没有显著差异（HR 0.90，95% CI 0.29-2.80; p=0.09）。因此，本研究认为PR-UVA在RARP后5年随访中，无论是在短期尿控恢复或长期尿控改善手术的需求降低方面均未显示明显的获益。
Reference Braden Millan, Jen Hoogenes, Michael Uy, Raees Cassim, Bobby Shayegan. MP61-06 IMPACT OF POSTERIOR RECONSTRUCTION URETHROVESICAL ANASTOMOSIS ON 5-YEAR INCIDENCE OF UNDERGOING CONTINENCE IMPROVING PROCEDURES AFTER ROBOT-ASSISTED RADICAL PROSTATECTOMY: A RANDOMIZED CONTROLLED TRIAL. The Journal of Urology, 2023, 209, (4S). https://doi.org/10.1097/JU.0000000000003319.06
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MP61-08
基于PSA、直肠指诊(DRE )、多参数MRI（mpMRI）和PSMA PET在前列腺癌免穿刺活检的前瞻性分析
随着影像技术的发展，对于具有临床显著意义的前列腺癌病灶定位和定性的准确度显著提升，使得医生对于前列腺癌免穿刺活检的探索逐渐升温。
该研究是一项前瞻性研究，主要针对局部进展或高危前列腺癌的预测，对术前未经前列腺穿刺活检的根治性前列腺切除术患者进行分析，纳入标准为DRE结果可疑、PSA≥10ng/ml、mpMRI高度怀疑前列腺癌（PI-RADS 4/5分）、PSMA-PET（CT或MRI）高度怀疑前列腺癌。先后有3组患者入组，严格按照纳入标准入组27例患者（第一组），方案修订可省略PSMA-PET成像后纳入6名患者（第二组），另有17名经过严格筛选、未进行活检、不完全符合纳入标准的根治性前列腺切除术患者（第三组）入组。研究结果显示，第一组患者中，病理结果显示7例ISUP 2级、10例ISUP 3级、5例ISUP 4级、5例ISUP 5级；局部分期显示1例pT2a、9例pT2c、9例pT3a、8例pT3b。第二组患者中，病理结果显示3例ISUP 2级、1例ISUP 3级、2例ISUP 5级；局部分期显示1例pT2a、2例pT2c、3例pT3b。第三组患者PSA水平和DRE均异常，15例mpMRI异常、15例PSMA-PET异常，13例两种两种检查均怀疑前列腺癌；病理结果显示4例ISUP 1级、9例ISUP 2级、3例ISUP 3级、1例ISUP 5级；局部分期显示3例pT2a、12例pT2c、2例pT3b。经过分析，第一、二组局部晚期前列腺癌发生率明显高于第三组（pT3a/pT3b: 60.6% vs. 11.8%， p<0.001）、侵袭性前列腺癌发生率显著升高（ISUP分级＞2.0：66.7% vs. 23.5%， p<0.001），这表明在严格遵从纳入标准的情况下，局限进展或高危前列腺癌的可能性较大，可以进行免穿刺活检的根治性前列腺切除术，但还需要前瞻性的大样本研究。
Reference Michael Chaloupka, Maria Apfelbeck, Magnus Idzikowski, Christian G Stief. MP61-08 PROSPECTIVE EVALUATION OF RADICAL PROSTATECTOMY WITHOUT PRIOR BIOPSY BASED ON PSA, DRE, MULTIPARAMETRIC MAGNETIC RESONANCE IMAGING AND PROSTATE-SPECIFIC MEMBRANE ANTIGEN POSITRON EMISSION TOMOGRAPHY. The Journal of Urology, 2023, 209, (4S). https://doi.org/10.1097/JU.0000000000003319.08
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MP61-12
基于单中心大样本分析PSMA PET/CT显示cN+的前列腺癌根治术后复发因素
临床显示淋巴结阳性（cN+）的患者是否可以从前列腺癌根治性切除术中获益仍存在争议，PSMA PET/CT可以提高淋巴结转移诊断的敏感性，但基于PSMA PET/CT诊断cN+的患者，目前还缺少预测哪些患者可以从根治手术获益的工具。
该研究拟针对PSMA PET扫描显示cN+、行前列腺癌根治术的患者，通过整合临床特征、磁共振成像（MRI）和PET参数来预测早期复发的因素。共选取了662名接受RP和淋巴结清扫并接受术前PSMA PET扫描的患者，筛选出93名术前PSMA PET显示cN+的患者，研究终点为PSA持续，定义为术后首次复查PSA高于0.1ng/ml，利用多变量Logistic回归模型分析PSA持续的高危因素，分层因素包括组织活检ISUP分组（IGG）（2-3组 vs 4-5组）、MRI分期（器官局限性[OC] vs. 包膜外侵犯[ECE] vs. 精囊侵犯[SVI])和PET扫描阳性淋巴结数量等。术前PET扫描的阳性淋巴结中位数量为2，术后病理提示64例（69%）患者存在淋巴结转移，PET和术后病理吻合度为85%，RP术后32例（34%）患者为PSA持续状态。根据术前穿刺ISUP分组、MRI分期和PET扫描阳性淋巴结数量，将患者分为四个风险组，高风险（IGG 4-5组、OC或ECE、PET扫描阳性淋巴结数量≥2）和极高风险组（IGG 4-5组、SVI）PSA持续率更高（62%和83%），而低风险组（IGG2-3组）则显示出更好的预后。本研究结果表明，对于IGG为2-3组，以及IGG为4-5组但MRI为OC或ECE、PET扫描阳性淋巴结数量为1的患者，RP可能是最好的治疗选择，而对于IGG 4-5组且伴有SVI或PET扫描提示≥2个阳性淋巴结的患者，则应该首先考虑按照系统性疾病治疗。
Reference Francesco Barletta, Elio Mazzone, Giorgio Gandaglia, Lorenzo Bianchi, Riccardo Schiavina, Luca Afferi, Agostino Mattei, Fabio Zattoni, Giuseppe Reitano, Pawel Rajwa, Shahrok Shariat, Claudia Kesch, Juan Gomez Rivas, Giancarlo Marra, Hongqian Guo, Junlong Zhuang, Daniele Amparore, Francesco Porpiglia, Nicolai Huebner, Eugenio Brunocilla, Enrico Checcucci, Fabrizio Dal Moro, Jesus Moreno-Sierra, Christopher Darr, Alida Sartorello, Francesco Montorsi, Alberto Briganti. MP61-12 WHICH MEN WITH CN1 PROSTATE CANCER AT PSMA PET/CT REPRESENT THE IDEAL CANDIDATE TO RADICAL PROSTATECTOMY? DEVELOPMENT OF A NOVEL RISK STRATIFICATION TOOL FOR INDIVIDUALIZED APPROACHES BASED ON A LARGE, MULTI-INSTITUTIONAL SERIES. The Journal of Urology, 2023, 209, (4S). https://doi.org/10.1097/JU.0000000000003319.12
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MP67-03
PSMA PET在筛选适合超扩大淋巴结清扫患者方面是否有帮助？
淋巴结清扫可以准确进行淋巴结的病理分期、清除潜在的微转移灶，从而可能改善局限性前列腺癌患者的长期预后，但适当的淋巴结清扫范围仍然存在争议，标准的淋巴结清扫范围一般指闭孔、髂内、髂外，扩大淋巴结清扫虽然可以更加准确地进行淋巴结分期，但对于长期预后的改善并不明确，且并发症发生率较标准淋巴结清扫可能升高，如何筛选更加适合扩大淋巴结清扫的患者非常重要。
扩大盆腔淋巴结清扫（ePLND）是前列腺癌（PCa）淋巴结分期的金标准，对于淋巴结侵袭（LNI）风险较高的患者，进行包括髂总和/或骶前淋巴结在内的超扩大PLND（sePLND）可能有更大的获益，但大部分研究是基于传统影像学的检查结果，本研究探索了PSMA PET在筛选适合sePLND患者方面的价值。共纳入57名具有完整资料、术前PSMA PET提示cN+、行根治性前列腺切除术（RP）+sePLND的患者，应用单变量和多变量Logistic回归模型分析PSMA PET阳性淋巴结数量（1-2 vs>2）与髂总和/或骶前淋巴结阳性之间的相关性。结果显示38例（66%）患者病理淋巴结阳性（pN+），其中10例（18%）具有髂总或骶前区域的转移性淋巴结，术前计算LNI风险≤30%和>30%的患者髂总和/或骶前淋巴结阳性率分别为15%和22%，而PSMA PET阳性淋巴结1-2个和>2个的患者髂总和/或骶前淋巴结阳性率分别为6%和35%，多因素Logistic模型分析显示PSMA PET阳性淋巴结数量是髂总和/或骶前淋巴结阳性的独立预测因素，PSMA PET提示阳性淋巴结数量>2的患者可能从sePLND中更加获益。
Reference Francesco Barletta, Giorgio Gandaglia, Lorenzo Bianchi, Riccardo Schiavina, Luca Afferi, Agostino Mattei, Fabio Zattoni, Giuseppe Reitano, Pawel Rajwa, Shahrok Shariat, Claudia Kesch, Juan Gomez Rivas, Giancarlo Marra, Hongqian Guo, Junlong Zhuang, Daniele Amparore, Edoardo Cisero, Francesco Porpiglia, Francesco Montorsi, Alberto Briganti. MP67-03 IDENTIFYING THE OPTIMAL CANDIDATES FOR A SUPER-EXTENDED STAGING PELVIC LYMPH-NODE DISSECTION IN PROSTATE CANCER PATIENTS TREATED IN THE PET-PSMA ERA. RESULTS FROM A MULTI-INSTITUTIONAL SERIES. The Journal of Urology, 2023, 209, (4S). https://doi.org/10.1097/JU.0000000000003330.03
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MP73-11
323例局限性前列腺癌行冷冻消融术的中期随访结果
对于局限性前列腺癌，包括冷冻消融、不可逆电穿孔、高能聚焦超声等在内的局灶治疗是全腺体治疗方式（手术或外放疗）的潜在替代疗法。
冷冻消融治疗显示了早期临床获益（肿瘤学和临床安全性），长期随访结果仍然较少。本研究是最大的多中心观察性研究，纳入了2004年6月至2021年8月期间、至少进行12个月随访的323名患者，观察冷冻消融术的安全性和肿瘤学预后，采用Kaplan-Meier方法评估了无失败生存（FFS），终点事件包括三次消融治疗率、挽救性全腺体或系统治疗、前列腺癌转移或前列腺癌特异性死亡。患者的中位（IQR）年龄为68（63-73）岁，174例（54%）为D'Amico中危患者，144例（45%）为高危患者。113例（35%）患者进行了1/4腺体消融，194例（60%）进行了半腺体消融，16例（5%）进行了hockey-stick消融。经过中位35个月的随访，6.5年FFS为71%（95% CI 59-80%），D'Amico中危组FFS为66%（95% CI 44-81%），高危组FFS为73%（95%CI 59-84%），p=0.80。25例（8%）患者报告了不良事件，只有1例为败血症患者发生了Clavien-Dindo 3级不良事件，无直肠损伤发生。总的来说，该研究是迄今为止最大的关于局部冷冻治疗的报告，99%的患者为中高危患者，显示了较好的中期肿瘤学效果，不良事件发生率较低。因此局部冷冻消融治疗可以作为具有临床显著意义的局限性前列腺癌的治疗选项之一。
Reference Deepika Reddy, Max Peters, Marieke Van Son, Mariana Bertoncelli Tanaka, Philipp Huber, Derek Lomas, Arnas Rakauskas, Saiful Miah, David Eldred-Evans, Emma Cullen, Tim Dudderidge, Stuart McCracken, Damian Greene, Raj Nigam, Neil McCartan, Massimo Valerio, Clement Orczyk, Jaspal Virdi, Manit Arya, Taimur Shah, Hashim Ahmed. MP73-11 MEDIUM TERM OUTCOMES FOLLOWING PRIMARY FOCAL CRYOTHERAPY FOR LOCALISED PROSTATE CANCER IN 323 PATIENTS, A MULTI-INSTITUTIONAL OBSERVATIONAL STUDY OVER 10 YEARS. The Journal of Urology, 2023, 209, (4S). https://doi.org/10.1097/JU.0000000000003341.11
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MP73-12
以人工智能为基础的肿瘤定位可能提高前列腺癌局灶治疗的疗效
人工智能是近年来的热点发展领域，在肿瘤诊断和治疗中具有潜在的价值。
局灶治疗（FT）可以作为前列腺癌全腺体治疗替代治疗方法，但FT对定位病灶范围的要求更高，临床实践中对病灶范围低估和缺乏个体优化策略是较为突出的问题，可能影响FT的治疗效果。为此，研究人员建立了基于人工智能(AI)的癌症制图和决策支持工具，以弥补这一不足。本研究对比了人工智能软件和标准方法在确定临床显著性前列腺癌（csPCa）方面的准确性，共纳入50例行前列腺根治性切除术的患者，分别依据人工智能软件和标准方法（SOC）进行病灶定位分析，研究结果表明，人工智能软件对csPCa的敏感性显著高于SOC（97.4% vs 38.2%，p<0.0001），可以在更多的患者中准确描述csPCa的范围（72.8% vs 1.6%，p<0.0001），花费的时间更短（2分钟 vs 3分钟，p<0.0001）。因此，相比于SOC，人工智能软件可能帮助改善FT的肿瘤疗效。
Reference Wayne Brisbane, Alan Priester, Sakina Mohammed Mota, Joshua Shubert, Jeremy Bong, James Sayre, Brittany Berry-Pusey, Shyam Natarajan. MP73-12 ARTIFICIAL INTELLIGENCE-BASED CANCER MAPPING TO AID IN PROSTATE CANCER THERAPY. The Journal of Urology, 2023, 209, (4S). https://doi.org/10.1097/JU.0000000000003341.12
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