本篇文章给大家谈谈癌症止痛药三阶梯,以及口服止痛药买啥好的知识点,希望对各位有所帮助,不要忘了收藏本站喔。
文章详情介绍:
#清风计划# 肿瘤患者如何使用止疼药,才能更好地减轻癌痛?
首先我们需要认识下什么是癌痛。疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受,伴有实际的或潜在的组织损伤,而发生在癌症病人身上的疼痛就是癌痛。如果患者觉得疼痛,一定要重视,及时报告医生,因为忍受疼痛无任何医疗益处。
临床上判断癌痛患者疼痛的标准,是根据患者的主观感受来判断,简单地说就是患者主诉有疼痛那就是有疼痛;患者说有多痛,就有多痛。常用的癌痛量化评估包括数字分级法(NRS)、面部表情评估量表法、主诉疼痛程度分级法(VRS)。
临床上我们会根据病人的疼痛评分,参照世界卫生组织(WHO)“癌痛三阶梯止痛原则”,结合病人实际情况进行治疗。
使用镇痛药物治疗的五项基本原则:
1、口服给药:口服是首选给药途径,对不宜口服的病人可选用其他给药途径(静脉、皮下、直肠、经皮给药等)。
2、按阶梯用药:指应当根据病人疼痛程度,有针对性地选用不同强度的镇痛药物。病人是依疼痛强度进入的阶梯,而不是按照顺序。 例如重度疼痛患者不一定从第一阶梯药物开始。
3、按时给药:即不能只有痛的时候才吃止痛药。要按照规定的间隔时间给药,如每隔12小时一次,或72小时一次,无论给药当时病人是否发作疼痛。这样可保证疼痛持续缓解。
4、个体化给药:指按照病人病情和癌痛缓解药物剂量,制订个体化用药方案。
5、注意具体细节:对使用镇痛药物的病人,要密切观察其疼痛缓解程度和机体反应情况,注意药物联合应用的相互作用,并及时采取必要措施以尽可能减少药物的不良反应,提高病人的生活质量。
接下来,我们来了解下癌痛治疗中需要注意的一些问题,这些问题包括:注射剂不宜长期用于慢性癌痛;非甾体类抗炎药不宜长期用于慢性癌痛;两个非甾体类抗炎药物不宜联合应用;复方制剂不宜长期用于慢性癌痛;两个长效阿片类药物尽量不要联合使用;芬太尼贴剂适用于阿片耐受或不宜口服患者。
另外阿片类药物作为中、重度疼痛治疗的首选药物,除了应尽早和足量使用,还需注意它的不良反应,要尽早预防和干预,这些不良反应有 : 便秘、恶心、呕吐、嗜睡、瘙痒、头晕、尿潴留、谵妄、认知障碍、呼吸抑制等。
除便秘外,阿片类药物的不良反应大多是暂时性或可耐受的。但是便秘症状通常会持续发生于阿片类药物镇痛治疗全过程,并不因镇痛药物使用时间延长而缓解,多数病人需要使用缓泻剂防治便秘。
另外如果服药期间出现任何问题,如疼痛发生变化,一整天不能进食的恶心和呕吐,3天未排便,白天容易入睡且很难唤醒,都需要及时报告医生。
通过规范化疼痛处理,选择理想的药物和方法并正确使用,可使90%癌症患者的疼痛得到有效缓解,75%以上的晚期癌症患者疼痛得以解除。肿瘤患者理想的生活状态是达到无痛睡眠、无痛休息、无痛活动。我们希望能够通过正确地使用镇痛药物来提高肿瘤患者的生活质量。
沈虹 主任医师
浙江大学医学院附属第二医院 肿瘤内科
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买不到布洛芬或对乙酰氨基酚?这些药也能解热镇痛→
“刀片嗓!”“开颅痛!”“扒骨缝!”感染新冠后的高热和身体的疼痛,让人们对解热镇痛药的关注成了重点。
没有布洛芬和对乙酰氨基酚怎么办?还有什么药能拿来解热镇痛?上游新闻记者采访了陆军军医大学第二附属医院药剂科专家,请他们给出了关于新冠居家治疗期间解热镇痛的“替换用药”方案。
问题1:新冠发烧疼痛只能选择布洛芬或对乙酰氨基酚吗?
答案:不是。对乙酰氨基酚和布洛芬是最常用、适用人群最广、安全性相对较好的退热止痛药物。两者在药理作用、起效时间等方面有所区别。与布洛芬同样具有解热、镇痛、抗炎作用的药物有很多,比如洛索洛芬、双氯芬酸、萘普生等等,他们都叫做非甾体抗炎镇痛药。
问题2:如果没有布洛芬和对乙酰氨基酚,还有其他什么药物能用来退热止痛呢?
答案:有同类药物可替代。与布洛芬同类的非甾体抗炎镇痛药物均具有退热止痛的作用。这类药物国内说明书批准的适应症不尽相同,如果没有布洛芬或者对乙酰氨基酚也可考虑同类药物替代使用。非甾体抗炎镇痛药物解热镇痛效果存在个体差异,不良反应也略有区别,用药前需注意查看用药禁忌。
常见非甾体抗炎镇痛药药物及使用方法见下表:
问题3:阿司匹林是不是也有镇痛作用,能拿来用吗?
答案:阿司匹林要谨慎使用。阿司匹林也属于非甾体抗炎镇痛药物。目前市面上阿司匹林的规格通常是每片25mg和100mg,主要用于心血管事件的预防。如果要起到镇痛的效果,阿司匹林的单次剂量为300~500mg,但该剂量带来的胃肠道损伤风险较大。疼痛明显的患者在没有其他退热止痛药物的情况下,排除禁忌,单次使用。
问题4:除了常用的“美林”、“泰诺林”,儿童还有哪些药可用于退热止痛吗?
答案:除口服药物外,还有栓剂,如右旋布洛芬栓、小儿布洛芬栓均可用于儿童。栓剂直肠给药,肛门塞入即可,起效快,也是很好的选择。另外含对乙酰氨基酚的复方小儿感冒药,如酚麻美敏混悬液(每毫升含对乙酰氨基酚 32 毫克、盐酸伪麻黄碱 3 毫克、氢溴酸右美沙芬 1 毫克、马来酸氯苯那敏 0.2 毫克)、小儿氨酚黄那敏颗粒(每袋含对乙酰氨基酚 125 毫克,马来酸氯苯那敏 0.5 毫克,人工牛黄 5 毫克),亦具有解热、镇痛、止咳的作用。特殊情况下,对可吞服药物的孩子,成人单方的布洛芬、对乙酰氨基酚等亦可切分后使用,但含布洛芬或者对乙酰氨基酚的成人复方制剂不推荐儿童使用。
有关药物剂量如下:
问题5:孩子的退烧药有剩余,大人可以吃吗?
答案:可以。小孩常用的“美林”和“泰诺林”,大人都可以使用。“美林”主要成分是布洛芬,“泰诺林”主要成分是对乙酰氨基酚。大人用药剂量如下:
问题6:家里的“泰诺”、“康泰克”等感冒药可以用于退热止痛吗?
答案:可以。家里常备的感冒药中大多主要成分均含有对乙酰氨基酚,可以起到解热镇痛的作用。需要注意的是,用药前仔细看药物成分说明,谨慎计算对乙酰氨基酚的总剂量,避免超量导致肝功能损伤。如缺少药品外包装或说明书,请根据最小包装上的信息自行查询说明书中标注的准确成分及剂量。含对乙酰氨基酚的常见药物具体成分及使用剂量见下表:
药师提醒:
1. 退热止痛类药物在新冠中均仅为对症使用,症状不明显或可耐受的患者请勿过度治疗;
2. 含对乙酰氨基酚成分的药物注意剂量累计,每日不得超过2g;
3. 非甾体抗炎镇痛药(NSAIDs)机制上均有解热镇痛抗炎的作用,部分存在超说明书用药,酌情替代;
4. 特殊患者,如妊娠、合并用药、肝肾功能不全等,请咨询医生或者药师,遵医嘱服用。
原标题:《没有布洛芬或对乙酰氨基酚?收好这份解热镇痛“替换用药”方案》
转自:上游新闻(记者 石亨)
来源: 中国新闻网
常吃药的朋友 实用的服药锦囊来啦
漏服或重复服药后别随意加减剂量
□本刊记者 曾宇凌 通讯员 高鸽
■受访专家
孙新帅 洛阳市中心医院急诊科副主任医师
孙俊丽 洛阳市中心医院综合重症监护病房主任
尹 锋 洛阳市中心医院药学部主任
年龄大了,难免有这样那样的不舒服,尤其是在寒冷的冬季,感冒、腹泻等小毛病很容易“不请自来”,“健康君”在此提醒您,服药前一定要看清楚需要服用的剂量和次数,不要像市民老张这样,因为一场咳嗽搞得肝损伤了……
1 误将三天的药一次吃完的他,中毒了
上周我市气温骤降,67岁的老张开始咳嗽。他去了家附近的诊所,医生给他开了6种袋装药,其中一袋是氨茶碱,一共9片,一日三次,一次一片。
老张拿着这6袋药回家后,误以为要一次吃一袋,一仰脖子把9片氨茶碱全吃了。当晚,他就出现恶心、腹痛等症状,第二天症状越来越重,他才赶紧让家人把自己送到了洛阳市中心医院急诊科。
孙新帅仔细询问后,立即安排老张做抽血等检查。结果显示,老张血液里的氨茶碱超标,呕吐、腹泻等消化道症状,正是氨茶碱中毒的表现,而且他已经出现了肝损伤。
“幸好他没有心脏病,因为氨茶碱中毒对心脏影响很大,会引起心动过速,严重的还会引起心律失常。”孙新帅说,经过保肝、补液等治疗,老张的情况慢慢稳定,住院治疗3天后顺利出院,肝功能基本恢复正常。
2 同时吃七种药的她,突然休克了
老张接受急救的同一天,洛阳市中心医院综合重症监护病房里,也住进了一名老太太,让医生惊讶的是,她长期无规律大量口服多种药物。
老太太姓任,今年85岁,此次发病的4天前,她因肚子不舒服吃了吗丁啉,之后出现呼吸困难、意识丧失等症状。
“她是因脓毒症休克住进我们病房的,当时她意识模糊,呼吸衰竭,血液检查有多项指标异常,肾功能也有问题。”孙俊丽说,跟家属沟通后得知,她的基础病较多,一直在吃药,但服药不太规律,这次发病前,她同时吃着一种降压药、三种止疼药、三种消化药。
3 老年人服药注意事项,您应该知道这些
很多老年人需要经常服药,那么,怎么做才能尽量避免危险发生呢?
尹锋提醒,不管是漏服药、重复服药,还是服药剂量有误,千万不要擅自补服、加减剂量服用,错服不同的药物后有不同的补救办法,出现不适要及时联系医生或药师。此外,像任老太太这样要服用多种药物的老年人,不建议擅自服用其他种类药物,因为有些药物在体内的代谢时间较长,即使间隔服用,也有可能因发生相互作用而产生不良反应。
“老年人服错药的情况,不管是在我们急诊科还是在日常生活中,都比较常见,人年纪大了忘性大,比如忘了自己早上到底吃没吃药。”孙新帅说,想避免老年人服错药,做儿女的要多操心,可以在每天临睡前将老人第二天要服用的药归置好,按早中晚分格装在药盒里,这样老年人就能一目了然地看出自己有没有按时、按量吃药。
胃不好的人试试这些服药技巧吧
□本刊记者 仝景菁 通讯员 艾金宝 沈箬文
■受访专家
刘红凌 洛阳市第一人民医院消化内科主任
李彦鹏 洛阳市第一人民医院药剂科主管药师
说到日常生活中伤胃的事儿,或许您能列举出这些:喝酒、吃冷饮、无辣不欢……其实,还有重要的一项,就是吃药。这不,57岁的市民王女士就因服药不当,住进了医院。
牙疼吃止痛药结果胃出血了
“我牙疼,就买来止痛药吃,咋会胃出血呢?”王女士百思不得其解。
前些天,王女士因牙疼到家附近的药店买了盒止痛药。“刚吃那两天,肚子有点疼,我也没放在心上。可到了第5天,我发现有黑便。”她赶紧到洛阳市第一人民医院就诊,经诊断是胃出血,需要住院治疗。
“我们还接诊过因胃疼吃止痛药后出现胃出血的患者。”刘红凌告诉记者。
止痛药易引起胃肠道不适不可随意吃
“止痛药会让胃更受伤?”记者问。
“是的,止痛药常见的副作用之一,就是胃肠道不适。”刘红凌说,在胃内酸性环境下,止痛药会破坏胃黏膜上皮细胞的脂蛋白层,导致胃黏膜屏障受损,引起胃炎或消化道溃疡。
同时,止痛药还会抑制体内前列腺素的生成,使胃黏膜失去保护,胃里的酸性消化液会趁机侵袭胃壁,造成溃疡、糜烂,甚至胃穿孔、出血。
因此,不能乱吃止痛药,一旦身体出现疼痛,最稳妥的办法是及时就诊。吃了止痛药,疼痛暂时缓解后再去医院,反而不利于医生观察病情,容易出现误诊或漏诊,延误治疗。
胃不好的人试试这些服药技巧
那么,胃不好的人如果需要吃药,该如何避免或减少对胃的刺激呢?李彦鹏说,最重要的是遵医嘱用药,尤其是需要长期服药的人。当然,还可以试试以下技巧。
技巧一:有些药物不受食物影响,或在饭后服用更有效,可在饭后半个小时左右服用。
技巧二:胃不好的人一定要跟医生说清病史,便于医生选择对胃黏膜刺激较小的肠溶或缓控释剂型药品。
技巧三:在医生的指导下,配合服用大黄苏打片、奥美拉唑(质子泵抑制剂)等保护胃黏膜的药物。
技巧四:如果服药后感觉烧心,可在服药一个小时后喝点苏打水,或吃点苏打饼干等,中和胃酸。如果不适仍不能缓解,一定要及时就诊,请医生进行针对性治疗或调整用药方案。
小贴士
这几类药容易伤胃
李彦鹏告诉记者,下面这几类药物容易伤胃,用药前一定要咨询医生或药师,把握好剂量和疗程,合理使用。
1.阿司匹林、布洛芬、尼美舒利、塞来昔布等解热镇痛类药物。不过,尼美舒利、塞来昔布等COX-2抑制剂型解热镇痛类药物的胃肠道不良反应相对较少。
2.地塞米松、泼尼松、倍他米松等肾上腺糖皮质激素类药物。
3.利血平片、复方利血平片等含利血平成分的降压药。
4.四环素类、红霉素类、甲硝唑等口服抗菌类药物。
5.含有大黄、黄连、黄芩、石膏等清热解毒通便类药物。
来源: 洛阳晚报