本篇文章给大家谈谈癌症止痛药三阶梯，以及口服止痛药买啥好的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站喔。
文章详情介绍：
#清风计划# 肿瘤患者如何使用止疼药，才能更好地减轻癌痛？
首先我们需要认识下什么是癌痛。疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有实际的或潜在的组织损伤，而发生在癌症病人身上的疼痛就是癌痛。如果患者觉得疼痛，一定要重视，及时报告医生，因为忍受疼痛无任何医疗益处。
临床上判断癌痛患者疼痛的标准，是根据患者的主观感受来判断，简单地说就是患者主诉有疼痛那就是有疼痛；患者说有多痛，就有多痛。常用的癌痛量化评估包括数字分级法(NRS)、面部表情评估量表法、主诉疼痛程度分级法(VRS)。
临床上我们会根据病人的疼痛评分，参照世界卫生组织(WHO)“癌痛三阶梯止痛原则”，结合病人实际情况进行治疗。
使用镇痛药物治疗的五项基本原则：
1、口服给药：口服是首选给药途径，对不宜口服的病人可选用其他给药途径（静脉、皮下、直肠、经皮给药等）。
2、按阶梯用药：指应当根据病人疼痛程度，有针对性地选用不同强度的镇痛药物。病人是依疼痛强度进入的阶梯，而不是按照顺序。 例如重度疼痛患者不一定从第一阶梯药物开始。
3、按时给药：即不能只有痛的时候才吃止痛药。要按照规定的间隔时间给药，如每隔12小时一次，或72小时一次，无论给药当时病人是否发作疼痛。这样可保证疼痛持续缓解。
4、个体化给药：指按照病人病情和癌痛缓解药物剂量，制订个体化用药方案。
5、注意具体细节：对使用镇痛药物的病人，要密切观察其疼痛缓解程度和机体反应情况，注意药物联合应用的相互作用，并及时采取必要措施以尽可能减少药物的不良反应，提高病人的生活质量。
接下来，我们来了解下癌痛治疗中需要注意的一些问题，这些问题包括：注射剂不宜长期用于慢性癌痛；非甾体类抗炎药不宜长期用于慢性癌痛；两个非甾体类抗炎药物不宜联合应用；复方制剂不宜长期用于慢性癌痛；两个长效阿片类药物尽量不要联合使用；芬太尼贴剂适用于阿片耐受或不宜口服患者。
另外阿片类药物作为中、重度疼痛治疗的首选药物，除了应尽早和足量使用，还需注意它的不良反应，要尽早预防和干预，这些不良反应有 : 便秘、恶心、呕吐、嗜睡、瘙痒、头晕、尿潴留、谵妄、认知障碍、呼吸抑制等。
除便秘外，阿片类药物的不良反应大多是暂时性或可耐受的。但是便秘症状通常会持续发生于阿片类药物镇痛治疗全过程，并不因镇痛药物使用时间延长而缓解，多数病人需要使用缓泻剂防治便秘。
另外如果服药期间出现任何问题，如疼痛发生变化，一整天不能进食的恶心和呕吐，3天未排便，白天容易入睡且很难唤醒，都需要及时报告医生。
通过规范化疼痛处理，选择理想的药物和方法并正确使用，可使90%癌症患者的疼痛得到有效缓解，75%以上的晚期癌症患者疼痛得以解除。肿瘤患者理想的生活状态是达到无痛睡眠、无痛休息、无痛活动。我们希望能够通过正确地使用镇痛药物来提高肿瘤患者的生活质量。
沈虹 主任医师
浙江大学医学院附属第二医院 肿瘤内科
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买不到布洛芬或对乙酰氨基酚？这些药也能解热镇痛→
“刀片嗓！”“开颅痛！”“扒骨缝！”感染新冠后的高热和身体的疼痛，让人们对解热镇痛药的关注成了重点。
没有布洛芬和对乙酰氨基酚怎么办？还有什么药能拿来解热镇痛？上游新闻记者采访了陆军军医大学第二附属医院药剂科专家，请他们给出了关于新冠居家治疗期间解热镇痛的“替换用药”方案。
问题1：新冠发烧疼痛只能选择布洛芬或对乙酰氨基酚吗？
答案：不是。对乙酰氨基酚和布洛芬是最常用、适用人群最广、安全性相对较好的退热止痛药物。两者在药理作用、起效时间等方面有所区别。与布洛芬同样具有解热、镇痛、抗炎作用的药物有很多，比如洛索洛芬、双氯芬酸、萘普生等等，他们都叫做非甾体抗炎镇痛药。
问题2：如果没有布洛芬和对乙酰氨基酚，还有其他什么药物能用来退热止痛呢？
答案：有同类药物可替代。与布洛芬同类的非甾体抗炎镇痛药物均具有退热止痛的作用。这类药物国内说明书批准的适应症不尽相同，如果没有布洛芬或者对乙酰氨基酚也可考虑同类药物替代使用。非甾体抗炎镇痛药物解热镇痛效果存在个体差异，不良反应也略有区别，用药前需注意查看用药禁忌。
常见非甾体抗炎镇痛药药物及使用方法见下表：
问题3：阿司匹林是不是也有镇痛作用，能拿来用吗？
答案：阿司匹林要谨慎使用。阿司匹林也属于非甾体抗炎镇痛药物。目前市面上阿司匹林的规格通常是每片25mg和100mg，主要用于心血管事件的预防。如果要起到镇痛的效果，阿司匹林的单次剂量为300~500mg，但该剂量带来的胃肠道损伤风险较大。疼痛明显的患者在没有其他退热止痛药物的情况下，排除禁忌，单次使用。
问题4：除了常用的“美林”、“泰诺林”，儿童还有哪些药可用于退热止痛吗？
答案：除口服药物外，还有栓剂，如右旋布洛芬栓、小儿布洛芬栓均可用于儿童。栓剂直肠给药，肛门塞入即可，起效快，也是很好的选择。另外含对乙酰氨基酚的复方小儿感冒药，如酚麻美敏混悬液（每毫升含对乙酰氨基酚 32 毫克、盐酸伪麻黄碱 3 毫克、氢溴酸右美沙芬 1 毫克、马来酸氯苯那敏 0.2 毫克）、小儿氨酚黄那敏颗粒（每袋含对乙酰氨基酚 125 毫克，马来酸氯苯那敏 0.5 毫克，人工牛黄 5 毫克），亦具有解热、镇痛、止咳的作用。特殊情况下，对可吞服药物的孩子，成人单方的布洛芬、对乙酰氨基酚等亦可切分后使用，但含布洛芬或者对乙酰氨基酚的成人复方制剂不推荐儿童使用。
有关药物剂量如下：
问题5：孩子的退烧药有剩余，大人可以吃吗？
答案：可以。小孩常用的“美林”和“泰诺林”，大人都可以使用。“美林”主要成分是布洛芬，“泰诺林”主要成分是对乙酰氨基酚。大人用药剂量如下：
问题6：家里的“泰诺”、“康泰克”等感冒药可以用于退热止痛吗？
答案：可以。家里常备的感冒药中大多主要成分均含有对乙酰氨基酚，可以起到解热镇痛的作用。需要注意的是，用药前仔细看药物成分说明，谨慎计算对乙酰氨基酚的总剂量，避免超量导致肝功能损伤。如缺少药品外包装或说明书，请根据最小包装上的信息自行查询说明书中标注的准确成分及剂量。含对乙酰氨基酚的常见药物具体成分及使用剂量见下表：
药师提醒：
1. 退热止痛类药物在新冠中均仅为对症使用，症状不明显或可耐受的患者请勿过度治疗；
2. 含对乙酰氨基酚成分的药物注意剂量累计，每日不得超过2g；
3. 非甾体抗炎镇痛药（NSAIDs）机制上均有解热镇痛抗炎的作用，部分存在超说明书用药，酌情替代；
4. 特殊患者，如妊娠、合并用药、肝肾功能不全等，请咨询医生或者药师，遵医嘱服用。
原标题：《没有布洛芬或对乙酰氨基酚？收好这份解热镇痛“替换用药”方案》
转自：上游新闻（记者 石亨）
来源： 中国新闻网
常吃药的朋友 实用的服药锦囊来啦
漏服或重复服药后别随意加减剂量
□本刊记者 曾宇凌 通讯员 高鸽
■受访专家
孙新帅 洛阳市中心医院急诊科副主任医师
孙俊丽 洛阳市中心医院综合重症监护病房主任
尹 锋 洛阳市中心医院药学部主任
年龄大了，难免有这样那样的不舒服，尤其是在寒冷的冬季，感冒、腹泻等小毛病很容易“不请自来”，“健康君”在此提醒您，服药前一定要看清楚需要服用的剂量和次数，不要像市民老张这样，因为一场咳嗽搞得肝损伤了……
1 误将三天的药一次吃完的他，中毒了
上周我市气温骤降，67岁的老张开始咳嗽。他去了家附近的诊所，医生给他开了6种袋装药，其中一袋是氨茶碱，一共9片，一日三次，一次一片。
老张拿着这6袋药回家后，误以为要一次吃一袋，一仰脖子把9片氨茶碱全吃了。当晚，他就出现恶心、腹痛等症状，第二天症状越来越重，他才赶紧让家人把自己送到了洛阳市中心医院急诊科。
孙新帅仔细询问后，立即安排老张做抽血等检查。结果显示，老张血液里的氨茶碱超标，呕吐、腹泻等消化道症状，正是氨茶碱中毒的表现，而且他已经出现了肝损伤。
“幸好他没有心脏病，因为氨茶碱中毒对心脏影响很大，会引起心动过速，严重的还会引起心律失常。”孙新帅说，经过保肝、补液等治疗，老张的情况慢慢稳定，住院治疗3天后顺利出院，肝功能基本恢复正常。
2 同时吃七种药的她，突然休克了
老张接受急救的同一天，洛阳市中心医院综合重症监护病房里，也住进了一名老太太，让医生惊讶的是，她长期无规律大量口服多种药物。
老太太姓任，今年85岁，此次发病的4天前，她因肚子不舒服吃了吗丁啉，之后出现呼吸困难、意识丧失等症状。
“她是因脓毒症休克住进我们病房的，当时她意识模糊，呼吸衰竭，血液检查有多项指标异常，肾功能也有问题。”孙俊丽说，跟家属沟通后得知，她的基础病较多，一直在吃药，但服药不太规律，这次发病前，她同时吃着一种降压药、三种止疼药、三种消化药。
3 老年人服药注意事项，您应该知道这些
很多老年人需要经常服药，那么，怎么做才能尽量避免危险发生呢？
尹锋提醒，不管是漏服药、重复服药，还是服药剂量有误，千万不要擅自补服、加减剂量服用，错服不同的药物后有不同的补救办法，出现不适要及时联系医生或药师。此外，像任老太太这样要服用多种药物的老年人，不建议擅自服用其他种类药物，因为有些药物在体内的代谢时间较长，即使间隔服用，也有可能因发生相互作用而产生不良反应。
“老年人服错药的情况，不管是在我们急诊科还是在日常生活中，都比较常见，人年纪大了忘性大，比如忘了自己早上到底吃没吃药。”孙新帅说，想避免老年人服错药，做儿女的要多操心，可以在每天临睡前将老人第二天要服用的药归置好，按早中晚分格装在药盒里，这样老年人就能一目了然地看出自己有没有按时、按量吃药。
胃不好的人试试这些服药技巧吧
□本刊记者 仝景菁 通讯员 艾金宝 沈箬文
■受访专家
刘红凌 洛阳市第一人民医院消化内科主任
李彦鹏 洛阳市第一人民医院药剂科主管药师
说到日常生活中伤胃的事儿，或许您能列举出这些：喝酒、吃冷饮、无辣不欢……其实，还有重要的一项，就是吃药。这不，57岁的市民王女士就因服药不当，住进了医院。
牙疼吃止痛药结果胃出血了
“我牙疼，就买来止痛药吃，咋会胃出血呢？”王女士百思不得其解。
前些天，王女士因牙疼到家附近的药店买了盒止痛药。“刚吃那两天，肚子有点疼，我也没放在心上。可到了第5天，我发现有黑便。”她赶紧到洛阳市第一人民医院就诊，经诊断是胃出血，需要住院治疗。
“我们还接诊过因胃疼吃止痛药后出现胃出血的患者。”刘红凌告诉记者。
止痛药易引起胃肠道不适不可随意吃
“止痛药会让胃更受伤？”记者问。
“是的，止痛药常见的副作用之一，就是胃肠道不适。”刘红凌说，在胃内酸性环境下，止痛药会破坏胃黏膜上皮细胞的脂蛋白层，导致胃黏膜屏障受损，引起胃炎或消化道溃疡。
同时，止痛药还会抑制体内前列腺素的生成，使胃黏膜失去保护，胃里的酸性消化液会趁机侵袭胃壁，造成溃疡、糜烂，甚至胃穿孔、出血。
因此，不能乱吃止痛药，一旦身体出现疼痛，最稳妥的办法是及时就诊。吃了止痛药，疼痛暂时缓解后再去医院，反而不利于医生观察病情，容易出现误诊或漏诊，延误治疗。
胃不好的人试试这些服药技巧
那么，胃不好的人如果需要吃药，该如何避免或减少对胃的刺激呢？李彦鹏说，最重要的是遵医嘱用药，尤其是需要长期服药的人。当然，还可以试试以下技巧。
技巧一：有些药物不受食物影响，或在饭后服用更有效，可在饭后半个小时左右服用。
技巧二：胃不好的人一定要跟医生说清病史，便于医生选择对胃黏膜刺激较小的肠溶或缓控释剂型药品。
技巧三：在医生的指导下，配合服用大黄苏打片、奥美拉唑（质子泵抑制剂）等保护胃黏膜的药物。
技巧四：如果服药后感觉烧心，可在服药一个小时后喝点苏打水，或吃点苏打饼干等，中和胃酸。如果不适仍不能缓解，一定要及时就诊，请医生进行针对性治疗或调整用药方案。
小贴士
这几类药容易伤胃
李彦鹏告诉记者，下面这几类药物容易伤胃，用药前一定要咨询医生或药师，把握好剂量和疗程，合理使用。
1.阿司匹林、布洛芬、尼美舒利、塞来昔布等解热镇痛类药物。不过，尼美舒利、塞来昔布等COX-2抑制剂型解热镇痛类药物的胃肠道不良反应相对较少。
2.地塞米松、泼尼松、倍他米松等肾上腺糖皮质激素类药物。
3.利血平片、复方利血平片等含利血平成分的降压药。
4.四环素类、红霉素类、甲硝唑等口服抗菌类药物。
5.含有大黄、黄连、黄芩、石膏等清热解毒通便类药物。
来源： 洛阳晚报