癌症止痛贴贴在什么位置效果好还有癌症止痛药

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癌症疼痛怎么办?中医外治有妙招

视频回放:独创方法止癌痛 中医癌症专家直播问诊

癌症疼痛是困扰癌症患者的一大问题。据不完全统计,70%的癌症患者经受着不同程度的癌性疼痛,直接影响到了癌症患者的生活质量。如何有效地控制癌性疼痛,对于提高癌症患者生活质量具有重要的意义。

目前所采用的“三阶梯止痛治疗法”虽然能够缓解一些癌症患者的疼痛,但同时也会带来一些药物副作用。为了有效改善这一问题,中医在外治疗法方面做了许多研究,例如抑癌镇痛贴对于中轻度的疼痛有着很好的效果。

抑癌镇痛贴主要由芳香走窜与温中散结的中药组成,副作用小,操作也方便,比如说肺癌患者在疼痛点与肺俞穴各贴上一贴,十分钟后这些药物便可以在疼痛点周围产生镇痛作用,还可以刺激机体产生类吗啡样的物质达到中枢镇痛与周围镇痛的效果。

中医外治疗法类似于现代医学的透皮给药。传统的中医外治,就是通过外用药物的方法,来达到控制疾病、缓解症状、改善生活质量的目的。外治方法在癌痛方面发挥着非常重要的作用,除了药物外治,脐疗、针灸等疗法在缓解疼痛方面都有着不错的效果。

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专家简介:

李忠,北京中医药大学东直门医院血液肿瘤科主任医师,世界中医药学会联合会肿瘤外治法专业委员会常务副会长兼秘书长。

擅长:中医药治疗肺癌、肝癌、胃癌、肠癌、乳腺癌、淋巴瘤、脑瘤、白血病等多种恶性肿瘤,并在肿瘤术后预防复发、转移和癌性疼痛的治疗及肿瘤放、化疗中药增敏解毒方面有较为深入的研究。首次提出了“癌”的状态论。

出诊时间:周三、四全天(东直门医院国际部)

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癌症晚期最怕的就是癌痛(全身疼痛),止痛药怎么选?

肺癌晚期患者的痛苦:父亲去年10月份被珍断为肺癌晚期,虽然有在医院治疗过一段时间,但疼痛依旧。现在腹部疼的厉害,而且几乎不能吃饭,吃下东西过一会就全都吐出来,看着父亲这样痛苦的活着,全家人心里也很不好受。请问癌症晚期疼痛用什么药呢?

什么是癌痛?有多痛?

肿瘤专家指出:晚期癌痛,是使癌症患者最痛苦的原因之一。癌性疼痛一般是指由肿瘤直接引起的疼痛,肿瘤侵犯或压迫神经根、神经干、神经丛或神经侵犯脑和脊髓,肿瘤侵犯骨膜或骨骼,侵犯实质性脏器及空腔性脏器,侵犯或堵塞脉管系统,肿瘤引起局部坏死、溃疡、炎症等,在上述情况下均可导致严重的疼痛。在肿瘤治疗过程中所引起的疼痛,也被认为是癌性疼痛。

癌痛有多痛?在疼痛专科领域,为了便于衡量,临床医生给疼痛划分了不同等级。即:0级无痛,3级以内属于轻度疼痛,4-6级属于中度疼痛,达到7级以后就属于重度疼痛。曾经有人说:女性分娩属于10级剧痛,这样的说法其实不准确。一般来说,刀割皮肤的疼痛可以达到6级,传说中的酷刑“竹签钉手指”可以达到7级,女性在分娩过程中最疼痛时可能达到8级。但是!癌痛却真的可能达到10级!!!

晚期肿瘤患者的癌痛完全可能接近甚至达到10级,让人无法想象、无法言喻的痛!此时,癌痛使患者完全无法入睡,甚至因为剧痛而导致思维不清、人格改变,可以不计一切代价只求能止痛。如果此时无法给予止痛,部分患者很可能采取轻生行为,因为对他们而言,死亡反而成为了最好的解脱……

止痛药有哪些?怎么选?

在与患者“问答”互动中发现,不少患者/家属对癌痛了解不足,家属又无法亲身感受到癌痛之强烈,而且被一些关于癌痛治疗的误区所影响,担心止痛药会上瘾,从而拒绝科学的镇痛治疗。让患者一度陷入了疼痛、恐惧、抑郁之中。这是我们都不愿意看到的。肿瘤专家建议:当患者感到疼痛难忍时,应及时告诉医生,及时接受癌痛治疗。

治疗癌痛的止痛药并非普通的止痛药,所以不能“疼了就吃”。药物有不同的剂型,不同的止痛药药效持续时间也不一样。如:如阿司匹林只有3-6个小时,吗啡是12小时,一般药物的起效时间比较长,所以患者需要在发作之前就开始服药。

癌症晚期止痛药大汇总(如下图):

部分止痛药及其作用与机理

选择止痛药的三大标准

轻度癌痛:轻度癌痛大多患者可以忍受,也不会影响正常生活。首选非甾体类抗炎药,代表药物有:阿司匹林、对乙酰氨基酚等。

中度癌痛:中度癌痛,患者会感知疼痛(较为明显),此时会影响到睡眠质量。首选非阿片类药物,如效果不好,再选择弱阿片类药物(可待因);如有需要,可在可待因的基础上加用非甾体类药物联合止痛。

重度癌痛:重度癌痛比较剧烈,患者难以忍受,甚至会出现痛哭/呻吟、精神紊乱、抑郁或者大发脾气等现象,家属一定要给予安慰,理解。止痛药首选强阿片类药物(吗啡),如疼痛无法缓解,可同时加服非阿片类药物,既能增加止痛效果,还能降低成瘾性。

吃止痛药会成瘾吗?

1、 消炎镇痛药:如芬必得、扶他林,这类是非处方药,家属可以直接在药店购买,所以不需要考虑成瘾的问题。

2、中等强度的镇痛药:如曲巴多、可待因等这类药物是非常弱的阿片受体激动剂,癌症患者正规使用的话是不会成瘾的。

3、 重度的镇痛药:比如吗啡、杜冷丁和羟考酮,这类药物有一定的成瘾性。其中成瘾性最大的是杜冷丁,因为它对中枢神经系统具有毒性。但这种止痛药也有剂量限制,只要使用时把握好剂量,一般也不会上瘾。

吉利德康温馨提醒:癌症患者疼痛时,吃药是最直接的止痛方法,但是如果患者不想吃药或者其他原因,可以通过其他方法来止痛,比如:分散注意力,外出散步(身体条件允许)听音乐、看书、看电视、和亲朋好友聊天等来分散注意力,缓解癌痛。还有按摩,家属可以为患者进行适当按摩,除了能改善血液循环之外,在癌痛部位按摩,还能缓解癌痛。

特别提醒:癌症晚期由于病情发展肿块压迫,病人疼痛难忍,吃其他抗癌药物也没有立竿见影的效果,止疼药是家中常备药物,而有些止疼药药店可以买到,有些却必须三甲医院红色处方才可以开,建议尽早备好。

综合药物质量、安全性、价格以及距离等各种因素进行考虑,建议患者留言或者发私信咨询吉利德康肿瘤专家,切勿在网上搜寻一些不可靠的药物信息或者癌症偏方,以免耽误病情。此外,我们对癌症患者咨询的问题进行收集/整理,把相关的解决方案公布在吉利德康,欢迎广大癌症患者及家属关注/阅读。

世界卫生组织推荐的治疗癌症疼痛三类药物

文/潘战和 @肿瘤专科医生

所谓癌症疼痛,广义上是指所有和癌症以及癌症治疗有关的,狭义上是指癌症有关的疼痛,也就是癌症本身引起的疼痛。因此,治疗癌症疼痛最重要也是最根本的就是要控制癌症,比如通过手术、化疗、放疗、介入等手段去治疗肿瘤,肿瘤消失了,或控制了,自然疼痛也就会没有了或减轻了,这个道理大家应该很容易理解明白,这是治本之道。

但有时癌症已经没有有效的治疗方法,比如癌症晚期已经多线治疗了,没有有效的药物,癌症对治疗已经不敏感了,这个时候只能是对症止痛治疗。而即便是那些正在进行癌症治疗的病人,在取得疗效之前,疼痛一直存在,也必然要同时进行止痛治疗,不然让病人一直痛着。

以下谈的就是这类止痛药物。癌症的止痛药物,可以分为三大类:

第一大类:非阿片类止痛药。主要包括阿司匹林、消炎痛、布洛芬、塞来昔布等等,适用于轻度疼痛,就是你平常在感冒头痛时会用到的那些药,很多感冒药里含有这些止痛药成分,而这些止痛药很多是非处方药,也就是不用经过医生的的处方,你可以直接在药店买到,这就表示这类药一般是比较安全的,副作用也比较轻,只要是正常使用,一般问题不大,但也仍然有一些注意事项,而且要特别小心的是,正是因为这个原因,很多人放松了警惕,一是长时间用这类止痛药,二是大剂量用,这就危险了,可能会导致严重后果。因此,这类止痛药,只适合短时间使用,如果需要长时间使用,或者疼痛明显,不要一味加大剂量,一定要找医生指导。

第二大类:阿片类止痛药。分为弱阿片类,比如可待因、曲马多、强痛定等,适用于轻至中度疼痛;强阿片类,比如吗啡、美沙酮、芬太尼、吗啡缓释片、羟考酮缓释片等。这类药被很多人认为是“毒品”,担心上瘾,而不敢使用,所以,很多病人或家属一听到要用吗啡,就担心会不会上瘾,担心副作用,其实这完全是多余的。如果是一个好好的人,或者仅仅是轻度疼痛的人,无缘无故用这类强阿片类止痛药,当然不合适,但一个很痛的癌症病人,你的目的是为了止痛,而不是为了获取所谓的刺激快感,根本不用担心上瘾的问题,而且慢性疼痛长期使用都是用缓释制剂。从根本上说,对于中重度癌症疼痛,阿片类药物才是更有效也是更安全的,反倒是那种把上面说到的非阿片类药一直加到很大剂量的更危险。阿片类药物最主要的副作用是便秘,所以要配合着用通便用,在饮食结构上也要注意调整。

第三类:辅助药物。所谓辅助药物,从字面上就可以知道,主要不是靠它来止痛,所以不能单独用它,但它可以辅助止痛,增加上面说的止痛药的止痛效果,协同或增效,比如,抗惊厥药卡马西平可以帮助缓解烧灼样神经痛或刺痛;抗抑郁药如阿米替林可以改善病人的心理状态并起到镇痛作用;抗焦虑药如安定,可以起到镇静和帮助睡眠的作用,缓解病人的焦虑;而皮质醇类的药如强的松更是有多重作用,对缓解神经压迫很有帮助。如果懂得合理使用这些辅助药物,有时候可以明显提高止痛效果,甚至有时候起到关键作用。

癌症疼痛要在专科医生指导下,根据具体情况(在进行疼痛评估)合理进行止痛治疗。多数疼痛还是可以缓解或减轻的。