癌症五年存活率或癌症昏迷状态

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肿瘤医生常说的“5年生存率”,究竟是什么?

提起癌症,人们往往会跟“死亡”挂钩。于是,当医生提出“五年生存率,十年生存率”的说法时,患者或家属就犹如遭受晴天霹雳,误以为医生的意思是“得这癌症,只能活五年了”。事实上,只要修复细胞微环境,将其恢复至健康状态,五年生存率,十年生存率都不是问题!这到底是怎么回事呢?

医学界为了统计癌症病人的存活率,比较各种治疗方法的优缺点,采用大部分患者预后比较明确的情况作为统计指标,这就是医生常说的五年生存率。“5年生存率”是指如果患者经手术治疗能生存5年以上,即可认为肿瘤被治愈的可能性为90%。

简单地讲,就是指接受某种治疗的病人中,经若干年(通常为1、3、5年)后,还存活着的病例数所占比例。比如,今年确诊了69名某癌症病人,5年以后发现这69名癌症病人中只有1个还存活着,那么该癌症的5年生存率即为1/69(1.45%)。当然,生存率的统计一般需要更大的样本量,这里仅举例说明。

对于某些慢性病、恶性病患者,生存率是一个重要的参考指标,它反映了该种疾病对生命的危害程度,可评估该病的预后。肿瘤的预后通常用“5年生存率”来表示。如某种乳腺肿瘤的5年生存率为95%,这并不意味着有95%的可能性只存活五年,而是说五年后95%的人都存活着。

不少患者经过手术切除、局部放疗和全身化疗之后,从表面上看,精神、饮食、休息都不错,能够像正常人一样工作和生活,生化指标、X线、超声甚至CT检查也发现不了任何异常,但3年或5年后可能又出现肿瘤复发或转移。因此,对肿瘤患者而言,什么时候才算治愈是比较难评价的。

专家经过大量的临床观察和资料统计,肿瘤患者如果能生存5年以上,发生复发和转移的仅占10%。所以“5年生存率”不意味着只能活5年,而是意味着已接近治愈。

总的来说,癌症的五年生存率仅仅是一个参考指标,并不代表着某种癌症患者的“结局”。想要高枕无忧,则必须维持细胞微环境的稳定状态。如认为自己已经康复,不再注意微生态菌群、营养、心情、运动等方面的调节,将导致细胞微环境再次遭受破坏,造成肿瘤复发转移,增加治疗难度,遭受金钱损失等,得不偿失。

肺癌导致乏力甚至昏迷的原因,除了脑转移,很多医生都想不到!

部分癌症病人在病程中会出现失钠,就是临床医生所说的低钠血症。血钠正常范围:135-145mmol/L。当其<135mmol/L是就是低钠血症了。轻度低钠血症:130-135mmol/L,一般没多少症状。中度低钠血症:125-130mmol/L,多数只有一些胃肠道症状,比如胃纳差、恶心、乏力等,往往无特异性。重度低钠血症:<125mmol/L,尤其是<110mmol/L,主要表现为神经系统症状,比如意识障碍、抽搐、癫痫发作,甚至昏迷。

肺癌患者出现低钠血症有哪些原因呢?

1.摄入不足 很多肺癌晚期患者胃口比较差,进食量少或者低盐饮食,会引起钠离子摄入不足而出现低钠血症。越是低钠越没有食欲。一旦饮食恢复正常,低钠也会很快被纠正。

密切联系口密封胶布与文本上没有食物的年轻美丽的悲伤拉丁女人的脸

2.丢失过多 当肺癌患者发热,大量出汗会使钠过量排出丢失,造成缺乏。部分病人出现呕吐、腹泻等症状也会引起钠离子丢失。有些患者出现浮肿、胸腔积液或者腹腔积液时可能会使用利尿剂,利尿剂在排水利尿同时会引起钠离子一起排出。

大量出汗的人

3.抗利尿激素综合征 由于肺癌所产生的某些特殊活性物质(包括激素、抗原、酶等),患者可出现一种或多种肺外症状,比如抗利尿激素综合症、类癌综合症等等。抗利尿激素分泌异常综合征是由于癌组织分泌大量的ADH或具有抗利尿作用的多肽物质所致。其主要临床特点为低钠血症,伴有血清和细胞外液低渗透压(<270 mOsm/L)、肾脏持续排纳、尿渗透压大于血浆渗透压(尿比重>1.200)和水中毒。多见于小细胞肺癌。

手用记号笔写激素

当肺癌患者身体失钠,首先得找出失钠的原因,中重度低钠血症患者,需要尽早补钠治疗,可以口服补钠,排除胃肠禁忌的情况下,餐后服用盐胶囊(空胶囊内装入食盐)。重度低钠血症者根据补钠公式静脉输注浓钠改善低钠血症,定期监测肾功能,血钠、尿钠和血浆渗透压。如果是抗利尿激素异常综合症引起的低钠血症,积极的化疗和放疗后如果病情缓解,肿瘤缩小,失钠的症状可以明显减轻。

癌症的“5年生存率”,到底是个啥?

诊疗中,很多癌症患者询问还能活多久的时候,通常会听到医生说:这个要根据身体状况、病情进展等多方面判断,但不要担心,你的癌症属于早期,5年生存率高达95%以上。

这时,不少患者一下子就蒙了,“医生,你说的5年生存率,这是不是代表得了癌症最多只能活5年啊?”

答案肯定是否定的。“5年生存率”这个医学专有名词,并不是指只能活5年,而是有深意的。

“5年生存率”是什么?

5年生存率是一个统计学指标,并不代表每位癌症患者的预后(注:预后指对创伤或疾病可能造成的后果的预测),5年生存率是指患者诊断某种癌症后,通过手术、放化疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗后能够生存5年的概率。

5年生存率越高,说明该类癌症治疗效果越好。比如100个人诊断为肺癌,有80个人存活了5年,5年生存率是80%,90个人活过了5年,5年生存率是90%。但是5年生存率也不是5年之后,百分之百的保证癌症不会复发或者转移,5年生存率包括了5年内不管是否复发转移,但生存期超过5年的患者人群(无瘤生存或带瘤生存)。

为什么是“5年生存率”,而不是3年或者1年?

临床上除了5年生存率,也有3年生存率、1年生存率。由于大多数癌症的复发转移发生在治疗后3年内,还有部分晚期癌症发生转移和复发的时间在1年内,这期间患者的病情相对不稳定,癌症细胞很可能再次活跃,出现疾病进展的情况。所以对于癌症来说,3年生存率或者1年生存率一般不作为长期生存的观察指标。

3年后病情相对稳定,复发率明显降低。5年后发生疾病进展的风险更小,如果5年都没有发生复发转移,那么再次复发的风险和几率就大大降低了,一般认为达到临床治愈。

因此,临床上常用5年生存率来评估癌症治疗的疗效,也用于比较不同国家、地区之间治疗疗效的差异。5年生存率是整个癌症群体的比例,并不能直接等同于个人,癌症患者能否获得临床治愈,还需要根据患者癌症的部位、分期、分型、治疗方案以及治疗效果等综合判断。

临床治愈≠彻底治愈

对于癌症患者来说,能够生存5年或5年以上,就是临床治愈了。但是临床治愈不等同于彻底治愈。“5年内不复发”或者“5年无病生存率”是指术后5年内没有出现复发且仍存活患者的比例,这部分患者很大程度上是达到了临床治愈。

癌症之所以难以治愈,是在于它存在复发和转移的风险。晚期癌症患者5年生存率较低的原因,大多并非手术或治疗不成功,而是在治疗前已经转移或残留在体内的癌症细胞经过一段时间潜伏后,又重新增殖,或通过淋巴、血管在其他部位形成转移灶。

越早发现的癌症,5年生存率越高;5年生存率越高,意味着治疗水平越高,治疗效果越好。5年内不复发既体现了治疗的效果,也反映了癌症本身的生物学行为恶性度并不是那么高,治愈率较高。

怎样才能提高“5年生存率”?

早期发现癌症

癌症的早发现、早治疗与预后有着密切的关系,发现得越早的癌症,预后就越好。世界卫生组织提出:三分之一的癌症可以预防;三分之一的癌症可以通过早期发现得到根治;三分之一的癌症可以运用现有的医疗措施延长生命、减轻痛苦、改善生活质量。而健康的生活方式、定期体检筛查是发现早期癌症的最主要方法。

合理、规范、个体化治疗

随着整体医疗质量的提高,癌症5年生存率如今得到了逐步提高。除了与公众对癌症的正确认识,以及健康体检早期筛查的普及有关,也与合理、规范、个体化的治疗有着密切的关系。靶向治疗药物的问世,使癌症治疗进入了精准治疗时代,显著延长了患者的生存时间;而免疫检查点抑制剂的广泛应用,越来越多癌症的5年生存率有了新的突破。如果不幸确诊癌症,应选择权威、正规的医院及医生进行诊治,采取合理、规范、个体化的治疗方案,提高5年生存率。

治疗后定期复查

有一部分患者认为手术、化疗、放疗等结束了,癌症的治疗也就结束了。其实不然,即使是治疗结束后5年,处于临床治愈阶段的癌症,癌症细胞仍可能存在,仍存在复发转移可能。所以癌症患者需坚持定期复查,预防癌症复发,根据专业医生的建议针对不同类型的癌症以及癌症的不同分期选择相应的复查项目,例如体格检查、查血、癌症标志物、CT、彩超等。同时多留意自身症状,若出现任何不适症状,尽早去医院检查,及早发现癌症复发,及早治疗。

健康积极乐观的生活状态

癌症患者的饮食营养与患者生存状态有一定的相关性,应该保证癌症患者的营养摄入,多进食新鲜蔬菜水果、优质谷物以及鱼肉等,保证优质蛋白、碳水化合物、维生素、矿物质、低脂食物等均衡摄入。根据自身体力状态,适时、适式、适地选择适合自己的运动强度、运动方式,科学的运动可以帮助患者恢复至良好的状态。保持乐观的心理状态,多看待美好的事物,不给自己施加过多精神压力,树立坚强的生活及抗癌信念。