本篇文章给大家谈谈癌症疼痛首选药物，以及癌症止疼针的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站喔。
文章详情介绍：
- 1,晚期癌痛无需忍 “自控镇痛”有妙招
- 2,癌症晚期痛不欲生，为什么还要用止痛药来延续这种痛苦？
- 3,晚期癌痛无需忍 “自控镇痛”有妙招
- 4,华西专家说，痛经_头痛_牙痛的时候放心吃止痛药！ 不得上瘾！
晚期癌痛无需忍 “自控镇痛”有妙招
“实在太痛了，没有一天能睡个好觉，真是痛不欲生！”王女士（化名）在进行结肠癌根治术后，一直积极地接受治疗，希望能迎来转机。但是，3个月前复查CT发现肝、肺、盆腔等部位出现多发转移灶，情况不容乐观。目前，王女士进食困难、身体虚弱、全身多发病灶所致的疼痛不断加剧，家人赶忙将其送至河南科技大学第一附属医院（以下简称河科大一附院）开元院区接受治疗。
老年医学科接诊后，根据王女士的情况，选择采用“姑息治疗”，即以对症处理疼痛及改善全身状况为主的治疗，帮助患者提升生活质量。虽然王女士已经口服羟考酮缓释片等阿片类镇痛药物，但只能很短时间缓解疼痛，效果并不理想。为了缓解患者的疼痛，主管医生李璞玉联系了麻醉科医生张永杰前来会诊。
“癌性疼痛的发生可能与晚期肿瘤直接压迫神经、骨转移、浸润血管等密切相关，会严重干扰和降低患者的生存质量，不仅使患者痛苦异常，还会引起患者一系列心理变化，导致患者对疼痛的敏感性增高，病情恶化。”张永杰介绍，“良好的镇痛治疗能减轻患者的疼痛症状，明显改善患者的生活质量，减轻心理压力，延长生存时间。”
考虑到阿片类镇痛药的有效性和安全性存在较大的个体差异，张永杰、刘劲给王女士会诊后，决定采用“病人自控镇痛”的方法来缓解王女士的疼痛。这就意味着在治疗过程中，王女士可根据自己的疼痛程度自控给药，以达到理想的镇痛效果。本疗程治疗主要采用氢吗啡酮静脉自控输注，当疼痛强度较大时，王女士就自行按压镇痛装置自控按钮自动增加药量，目前这种方法在术后疼痛治疗中应用广泛。
经过四次治疗，王女士的疼痛症状得到明显缓解，精神状态明显好转，夜间睡眠质量逐渐提高，能够更好地配合后续其他治疗。
开元院区麻醉科主任谢小娟表示，减轻疼痛，同时消除与癌痛有关的症状(如焦虑和抑郁)，使患者身心维持一定的积极状态是癌痛治疗首要的目标。自控镇痛在癌痛患者的镇痛中能够起到好的疗效。此外，伴随着其他非药物治疗方法的应用（如介入治疗、放疗、针灸、经皮穴位电刺激等物理治疗、认知-行为训练以及社会心理支持治疗等），自控镇痛与其他多种治疗模式的联合应用，将为癌痛患者带来更大福音！
癌症晚期痛不欲生，为什么还要用止痛药来延续这种痛苦？
文/潘战和 @肿瘤专科医生
有人问，癌症晚期已经疼痛到呼天呛地的人，为什么还要通过打止痛针来让延续这种充满悲惨的每一刻每一秒呢？这种时候打止痛针有意义吗？不是延续病人的痛苦吗？
关于这个问题，反映了在有的人观念中存在几个误区，以下进行科普。
误区一：癌症晚期已经无法治愈，所以不必要治疗，所有药都不要用。这当然是不对的，癌症晚期少数仍有治愈的可能，这个当然要积极治疗，但这只是少数，多数癌症还是无法治愈的。对于无法治愈的晚期癌症，有相当一部分还可以通过抗肿瘤治疗实现带瘤较长期生存，这部分病人当然也仍值得去治疗。那对于那些既无法治愈，又没有效的控制肿瘤的方法的癌症晚期病人，怎么办？是不是就不要治疗？就抗肿瘤治疗来说，可以这么说，但不进行抗肿瘤治疗（因为没有效果或者效果极微）不等于不要治疗，病人有痛苦，能够减轻的当然要去尽最大可能去减轻痛苦，比如，疼痛，当然要进行止痛治疗，都已经痛得呼天呛地，还不用止痛药？难道让他活活痛死？癌症如果已经不能治愈，最终会死于癌症的进展，但至少不要带着巨大的痛苦走啊 ，这是病人的基本尊严和权利啊！
误区二：癌症疼痛要靠打止痛针。很多人一提到癌症，就是打止痛针，疼痛，到了医院，第一句就是“医生，给我打一针止痛针”。其实，很多时候，并不需打止痛针，而是用口服止痛药，癌症疼痛尤其如此，因此癌症疼痛是慢性疼痛，不是痛一下就没了，而是很可能一直持续疼痛，一直到生命的终点，而且止痛药都是短效的，维持时间短，副作用大，如果靠打止痛针，每天得打很多次，而且会越打越多，屁股都打烂了，效果还未必好，副作用还非常大，打止痛针一般用于偶尔临时用一下，或那种不需要长期用止痛药的情况，比如手术后麻醉过后的疼痛，可以打止痛针临时过度一下，最后几天就不会再痛了。癌症疼痛不能靠打止痛针，以口服为主，而且是口服长效缓释制剂，如果临时爆发痛，也是口服即释的吗啡为主（偶尔也可以打吗啡针，但不是度冷丁），不能口服的，可以肛门用药，或者用贴剂（芬太尼透皮贴剂）。
误区三：用止痛药是为了延长癌症病人的痛苦。止痛药只是为了缓解病人的痛苦，只是通过止痛药让病人对疼痛无感觉或感觉不明显，对肿瘤本身没有控制作用，不会缩小或控制肿瘤的生长，也不会延长生存时间。有的人会说，痛苦少了，对病情就有好处，就可能会活得久一些，我的天，既然痛苦少又能活得久一些，我们对病人进行化疗放疗都已经做不到，现在用止痛药都可以做到，你不给病人用止痛药？你要活活让病人快点痛死？你的目的是什么？！
晚期癌痛无需忍 “自控镇痛”有妙招
“实在太痛了，没有一天能睡个好觉，真是痛不欲生！”王女士（化名）在进行结肠癌根治术后，一直积极地接受治疗，希望能迎来转机。但是，3个月前复查CT发现肝、肺、盆腔等部位出现多发转移灶，情况不容乐观。目前，王女士进食困难、身体虚弱、全身多发病灶所致的疼痛不断加剧，家人赶忙将其送至河南科技大学第一附属医院（以下简称河科大一附院）开元院区接受治疗。
老年医学科接诊后，根据王女士的情况，选择采用“姑息治疗”，即以对症处理疼痛及改善全身状况为主的治疗，帮助患者提升生活质量。虽然王女士已经口服羟考酮缓释片等阿片类镇痛药物，但只能很短时间缓解疼痛，效果并不理想。为了缓解患者的疼痛，主管医生李璞玉联系了麻醉科医生张永杰前来会诊。
“癌性疼痛的发生可能与晚期肿瘤直接压迫神经、骨转移、浸润血管等密切相关，会严重干扰和降低患者的生存质量，不仅使患者痛苦异常，还会引起患者一系列心理变化，导致患者对疼痛的敏感性增高，病情恶化。”张永杰介绍，“良好的镇痛治疗能减轻患者的疼痛症状，明显改善患者的生活质量，减轻心理压力，延长生存时间。”
考虑到阿片类镇痛药的有效性和安全性存在较大的个体差异，张永杰、刘劲给王女士会诊后，决定采用“病人自控镇痛”的方法来缓解王女士的疼痛。这就意味着在治疗过程中，王女士可根据自己的疼痛程度自控给药，以达到理想的镇痛效果。本疗程治疗主要采用氢吗啡酮静脉自控输注，当疼痛强度较大时，王女士就自行按压镇痛装置自控按钮自动增加药量，目前这种方法在术后疼痛治疗中应用广泛。
经过四次治疗，王女士的疼痛症状得到明显缓解，精神状态明显好转，夜间睡眠质量逐渐提高，能够更好地配合后续其他治疗。
开元院区麻醉科主任谢小娟表示，减轻疼痛，同时消除与癌痛有关的症状(如焦虑和抑郁)，使患者身心维持一定的积极状态是癌痛治疗首要的目标。自控镇痛在癌痛患者的镇痛中能够起到好的疗效。此外，伴随着其他非药物治疗方法的应用（如介入治疗、放疗、针灸、经皮穴位电刺激等物理治疗、认知-行为训练以及社会心理支持治疗等），自控镇痛与其他多种治疗模式的联合应用，将为癌痛患者带来更大福音！
华西专家说，痛经_头痛_牙痛的时候放心吃止痛药！ 不得上瘾！
人这一辈子，不是这里痛痛、就是那里痛痛。
当遇到突然到访的头痛、胃痛、牙痛、痛经等情况时，吃颗止痛药让自己舒服点已经是不少人的常规操作。但总有人在耳朵边碎碎念，表示这样做要不得！
“止痛药不能乱吃哦，吃多了要上瘾！”
“不是痛得遭不住就忍一哈嘛，止痛药吃多了二天效果就不好了！”
“就是，你看隔壁邻居得了癌症，止痛药吃多了都已经吃得不管用了，痛得只造孽！”
朋友们，止痛药又不是毒药，它的本质是帮助大家缓解甚至治疗疼痛的，尤其是大家日常使用的布洛芬等是属于非甾体抗炎止痛药，根本不具有成瘾性。
下面，四川大学华西医院临床药学部（药剂科）的药师与腹部肿瘤科的医护老师一起跟大家讲讲，如何正确认识和使用止痛药！
一
1．解热镇痛抗炎类。如布洛芬、塞来昔布、双氯芬酸等，因不含甾体结构，也被叫做非甾体抗炎药，也是大家在日常生活中接触得最多的一类，应用广泛，部分属于非处方药，自己在药店就能买到。
2．阿片类。如吗啡、曲马多、哌替啶等，药效强大，属于国家管制药品，需要医生评估病情开具处方才能使用，自己在药店是买不到的。
3．其他类止痛药。解痉类止痛药物如阿托品、山莨菪碱，能缓解胃肠道绞痛等，神经病理性止痛药物如普瑞巴林、加巴喷丁等。
二
不晓得大家有没有想过，明明止痛药没有分“牙痛止痛药”“胃痛止痛药”“脑壳痛止痛”“痛经止痛药”，这些每个部位的距离又离一帽子远，为啥吃一颗下去，它就能精准地晓得你身上是哪里痛呢？
“哎呀，这都不懂嗦，之前网上就说过吃了止痛药后，止痛药会挨个去身体各个部位敲门，问痛不痛，直到找到疼痛的部位为止！”
这种说法其实不完全对。在服用止痛药后，药物吸收进入血液循环，其实已经到达全身各个部位，只是痛的地方会感受疼痛减缓，不痛的地方不会感觉到变化而已。以布洛芬为例，它通过抑制环氧化酶减少引起疼痛的“凶手”前列腺素的生成，达到止痛的目的。
三
误区1：止痛药吃多了要上瘾
大家口中的上瘾，在医学中叫成瘾，也叫药物依赖性，分为躯体依赖性和精神依赖性两大类，而不少人最担心的还是像毒品上瘾一样对止痛药产生精神依赖。
各位朋友，这恐怕真的是电视剧or小说看多了综合征。
首先，大家偶尔头痛、痛经时使用的日常止痛药，一般都是在药店就能买到的非甾体抗炎止痛药，它们是不具有成瘾性的，所以就更不存在上瘾的说法。
再有，以止痛威力大一些的阿片类止痛药物来说，吗啡你们听过噻？主要用于严重创伤、手术导致的剧痛以及重度癌痛的患者。但在现实生活中，即使是长期服用这类药品的癌痛患者，因为止痛使用吗啡而导致精神依赖的成瘾率微乎其微。所以，阿片类止痛药只要在医生的指导下使用，也完全不需要担心成瘾性。
误区2：吃止痛药尽量选“老药”，副作用小
有些老辈子有“怀旧”滤镜，总觉得以前的东西就是好，以前的电视机质量要好点，以前的衣服要经穿点，就连以前的药都觉得副作用要小点。所以当医生建议他们要服用止痛药的时候，第一反应都想尽量选“老药”，比如安乃近。但你们晓不晓得，因为这些药物的风险性较高，已经被逐步淘汰甚至被禁用了。
当然，这也不是说现在主流使用的止痛药就没有副作用，还是那句话，所有的药物都有相关副作用。还是拿常用的布洛芬等非甾体抗炎止痛药来说，虽然不具备成瘾性，但长期使用仍可能会导致消化不适、胃炎、胃溃疡、消化道出血等，这也是为啥子我们建议有条件的情况要在医生指导下使用，撇死都要按照药物说明书上的剂量和使用方法来用。
误区3：只吃一种止痛药效果变差，多加一种效果才好
如果长期服用某一种止痛药，的确可能会导致药物敏感性降低。当出现这种情况时，有些人嘞骚操作就是再追加一种止痛药，以为1+1至少会得到大于1的效果。
实际上，的确也有复方止痛药，但这种经过多次反复研究论证的复方药。在没有医生指导下自己乱“加药”，如果是两种同类止痛药的叠加，可能会让药物的副作用更加明显，不仅得不到双倍的效果，说不定1+1=0。
当出现对某一种止痛药药物敏感性降低时，正确的操作是告诉医生，医生根据病情需要、患者体重等多种因素，综合考虑后在合理范围内增加剂量或换另一种止痛药。
误区4：止痛药吃了感觉还是疼，干脆多吃几颗增强效果
部分女性朋友每次姨妈驾到都会痛经，多数情况下吃一颗布洛芬可能就会缓解，但偶尔痛得凶嘞时候，往往会同时多吃几颗，以为这样效果会更好！
朋友们，疼痛加重可以按说明书适当加量，但不是无限制的！！非甾体抗炎药物具有“封顶效应”，是指镇痛作用已经达到一个顶峰时，继续增加剂量，镇痛效果不会明显增强，但不良反应会增加。再说了，药物起效本就需要一定的时间，人家挨个敲门问你哪里痛嘛也要花时间噻，不是吃了马上就见效。
所以，药师在这里建议那些明知道自己痛经的仙女们，可提前吃药预防疼痛到达峰值，比如肚子开始隐隐作痛就可以吃了。
此外，阿片类镇痛药就更不能随意加量了，大量服用可能引起呼吸抑制，需遵医嘱用药，加量需咨询医师。
误区5：有些止痛药太大颗了，吞不下去，掰开吃或者碾碎吃
一般情况下，普通的平片是可以掰开或碾碎后服用的。但需注意肠溶片、缓释片是不能这样搞整。尤其是针对绝大多数癌痛患者，都是服用的是缓释止痛药，之所以能够缓慢释放，是因为这种药人家厂家是有精心设计的，如果掰开、碾碎、咀嚼来吃，药物里面的止痛成分就会快速释放，具有潜在的可能达到致死量的吸收风险，严重的可能导致死亡。
针对口服实在有困难的患者，医生也可开具止痛贴剂。
四
1. 头痛
头痛可能由很多种原因引起，就以最常见的偏头痛为例，非甾体抗炎药物是偏头痛急性期治疗使用最广泛的药物，可使用布洛芬、萘普生、双氯芬酸，或者是含咖啡因的复合制剂。
2. 痛经
根据痛经的原因，痛经主要分为原发性痛经和继发性痛经两类。原发性痛经痛感集中在下腹部、有痉挛性，没有盆腔器质性病变，是最常见的痛经类型；而继发性痛经则是因为盆腔器质性疾病引发的痛经，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、慢性盆腔炎、肿瘤等引起痛经。
继发性痛经主要是要把疾病治疗，疼痛就自然缓解。所以原发性痛经的患者可以选择非甾体抗炎药以抑制前列腺素的分泌，如布洛芬、双氯芬酸、萘普生等。但它们对已经产生的前列腺素没啥作用，要提前吃。
3. 胃痛
如果是胃肠痉挛，可使用含颠茄的药物，如果是胃溃疡，可使用抑酸药。
由于导致胃痛的原因很多且复杂，所以这里我们还是再啰嗦一句，不少人胃痛就自己买点止痛药吃了，吃了不痛就不管了，痛又再吃药，这样熬起、拖起往往把小问题拖成了大病。我们建议对于频繁出现胃痛，最好还是要去医院明确病因，最好做个胃肠镜检查才稳当。
4. 牙痛
非甾体抗炎药可以缓解牙痛的症状，但根治牙痛还是要去医院头找口腔医生解决。
考虑到很多小朋友也可能会出现拔牙后疼痛的情况，但99%的父母是断然不敢给娃儿吃止痛药的，那未必娃儿就忍到吗？
不，华西专家在这里给家长们安利一个旧药新用法，安全、有效，还放心↓↓↓
大家屋头都应该常备有『美林』或『泰诺林』噻？这两种药物不仅是常用的儿童退烧药，还能够用于镇痛。
『美林』的成分为布洛芬，是目前副反应最少，安全证据最多的非甾体类抗炎药物之一；『泰诺林』的成分为对乙酰氨基酚，这是治疗轻度疼痛应用最广的解热镇痛药之一。
作为镇痛界的资深代表，布洛芬和对乙酰氨基酚被全球多个国家的麻醉学教科书以及指南用于治疗儿童术后疼痛。
至于用法上，这两种药用在止痛上，和退烧的使用方法和剂量没有啥子区别，遵医嘱和按照说明书剂量使用就行，禁忌症也要参照说明书使用哈。
重要提示
即使是不需要处方就能在药店购买的非甾体抗炎药，也不建议长期用药，止痛药只能缓解症状。若出现以上四种疼痛应该及早到医院检查，明确病因，进行后续规范化的治疗。对于有消化道溃疡、胃肠道出血或穿孔、肝肾功能不全的患者，服用非甾体抗炎药前应咨询医师或药师。
五
癌痛属于慢性疼痛的一种，也是癌症患者最常见和难以忍受的症状之一。在中国，刚诊断为癌症时的患者中癌痛发生率约为25%,晚期患者癌痛发生率可高达60％~80％。
如果癌痛不能得到及时、有效的控制，会引起或加重患者的焦虑、抑郁、乏力、失眠以及食欲减退等症状，严重影响患者的生活质量，甚至导致自杀行为。
绝大部分患者的癌痛是轻中度的，通常在医生的指导下进行规范的药物治疗或者局部治疗可以得到有效控制甚至达到无痛的效果。对于复杂的难治性重度癌痛、神经病理性疼痛等，即使很难达到完全无痛的效果，但在规范的药物滴定、联合用药、局部治疗、积极抗肿瘤等多种手段的综合治疗下，也能很大程度地降低癌痛。
但是，这里要提醒癌痛患者及家属，听医生的话真的很重要，不能随意增药减药，也不要等到痛到受不了了才吃药、更不能去尝试民间偏方止痛，谨防给免疫力本来就差的身体雪上加霜。
最后
再总结一下，日常使用止痛药的注意事项
1. 所有药物都有副作用，请遵医嘱或按说明书剂量服用；
2. 不要同时服用两种及以上的同类止痛药；
3. 不要私自加量、减量；
4. 服用止痛药期间不要喝酒；
5. 服用时间不宜太长，长期用药需在医生指导下；
6. 特殊人群如：儿童、孕妇、哺乳妇女、高龄老人，使用前咨询医师或药师。
止咳嗽的药不能药到病除，你们心焦；
鼻子堵的药不能药到病除，你们心焦；
医溃疡的药不能药到病除，你们心焦；
终于有药到痛除的止痛药，你们又不敢吃了，
你说医生咋说你……
参考文献
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